История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2017-06-20 | 758 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Химиотерпия
2. Биологическая терапия
3. Лучевая терапия
4. Трансплантация костного мозга
Безусловным лидером среди терапевтических методик является химиотерапия. Без химиотерапии излечение больного лейкозом в настоящее время невозможно.
Общие принципы лечения:
· Строго соблюдается оптимальный гигиенический противоэпидемический режим:
· Предусматриваются гигиенические ванны, ежедневная смена белья. Ухаживающий персонал и родители два раза в сутки принимают душ и моют волосы.
· Медикаментозное лечение начинают на фоне деконтаминации кишечника колистатином, полимиксином, нистатином. Тщательно соблюдают гигиену полости рта.
· Лечение проводят дифференцированно, предварительно устанавливают группу риска - стандартную, среднюю или высокую.
Группа неблагоприятного прогноза
· Возраст менее 2 лет или более 10 лет
· Начальное количество лейкоцитов более 50000 тыс.
· Мужской пол
· Выраженная органомегалия и поражения средостения
· Тромбоцитопения, иммунофенотип пре - В, В-клеточный, Т-клеточный.
Для групп неблагоприятного прогноза показано проведение более агрессивных видов терапии лейкоза.
Основные принципы лечения:
· Морфология лейкозных клеток, их иммунофенотип, генотип, особенности лекарственного метаболизма являются важными критериями в выборе лечения.
· «Прогностические факторы» не определяют летальность. Любой лейкоз смертелен, но характер и его адекватность – это наиболее важный прогностический фактор.
· Максимально толерантная доза наиболее эффективных синергических или суммирующих комбинаций препаратов приводит к наилучшим показателям излечения. Дозировка контролируется по числу лейкоцитов и тромбоцитов, также как и по физическому статусу больного.
|
· Оптимальная продолжительность терапии варьирует в зависимости от типа лейкемии.
· Радиационная терапия, алкилирующие агенты, антрациклины и эпиподофиллотоксины являются наиболее повреждающими агентами в отношении вторичных раков и других серьезных, жизненно важных поражений. Тем не менее, большинство детей с острым лейкозом могут быть сохранены от большинства побочных эффектов терапии без ухудшения вероятности выздоровления.
· Аллогенная трансплантация костного мозга имеет очень ограниченную роль при детском лейкозе и должна планироваться с учетом всех показаний.
· Достоинство программы лечения зависит от ее простоты, дешевизны и доступности, так же как и от ее эффективности.
· Во всех случаях дети с лейкозом должны срочно направляться в региональный гематологический центр для проведения первичного исследования и планирования лечения.
Лечение проводят со строгим соблюдением определенных схем (протоколов).
Существует большое количество местных и многоцентровых протоколов лечения лейкемии употребляемых для лечения во всем мире.
Однако большинство из них имеют 4 главных компонента:
1. индукция ремиссии,
2. консолидация или интенсификация терапии
3. профилактическая менингеальная терапия
поддерживающая терапия.
Выбор препаратов и их последовательность, дозы и сроки применения варьируют в связи с типом лейкемии.
Эффективное лечение ОЛЛ включает:
· Комбинированную химиотерапию
· Профилактику нейролейкоза
· Выделение среди контингента больных “групп риска”
· Селективную интенсификацию системной терапии
· Поддерживающую терапию:
o Лечение лихорадки и нейтропении
o Профилактику пневмоцистной инфекции
o Профилактику герпетической инфекции
Наиболее часто в терапии острого лимфобластного лейкоза применяют протокол, разработанный педиатрами-гематологами Германии и Австрии (ALL-BFM-90).
|
1. Индукция ремиссии. 4-6 недель
Винкристин 1,5 мг/м2 один раз в неделю в\\в
Преднизолон 40 мг/м2 через рот на 2-3 приема утром и днём
Жидкостная терапия в сочетании с аллопуринолом для ликвидации последствий гиперурикемии.
2. Консолидация
L-аспарагиназа 6000 ед/м2 в/в 14 дней, эндолюмбальное введение метотрексата, гидрокортизона, цитозинорабинозида. или облучение головного мозга.
3. Поддерживающая терапия
6-меркаптопурин 50 мг/м2 в сутки в 3 приёма ежедневно
Метотрексат 20 мг/м2 в сутки
Винкристин 1,5 мг/м2 каждые 8 недель внутривенно.
Преднизолон 40 мг/м2 в сутки внутрь 4 недели через каждые 8-12 недель внутривенно.
|
|
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!