Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2017-06-12 | 286 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Повреждения почки могут быть закрытыми и открытыми.
Закрытые повреждения почек.
Механизм закрытой травмы почек может быть обусловлен следующими факторами: силой и направлением удара, местом его приложения, анатомическим положением почки и ее физическими свойствами, развитостью мускулатуры и жирового слоя, степенью наполнения кишечника, внутрибрюшным давлением и т.д.
Классификация.
Закрытые повреждения делят на 6 групп:
· Ушиб почки, при котором отмечаются множественные кровоизлияния в почечной паренхиме, при отсутствии макроскопического ее разрыва.
· Повреждения окружающей почку жировой клетчатки и разрывы фиброзной капсулы.
· Подкапсулярный разрыв паренхимы, не проникающий в лоханку и чашечки.
· Разрыв фиброзной капсулы и паренхимы почки с распространением его на лоханку или чашечки. Клинически характеризуется профузной гематурией.
· Размозжение органа.
· Отрыв почки от почечной ножки, изолированное повреждение почечных сосудов с сохранением целостности самой почки.
Симптоматика и клиника.
В клинике повреждений почек выделяют триаду симптомов: боли в поясничной области её припухлость, гематурия. В зависимости от причины боли могут быть тупыми острыми или приступообразными. Припухлость в поясничной области объясняется гематомой подкожной жировой клетчатки и мышцах поясничной области. Гематурия имеет различный характер и продолжительность. Обычно она продолжается в течение 3-4 дней, в отдельных случаях до 2-3 недель. Вне зависимости от степени повреждения почки у детей клинические симптомы характеризуются единой клинической картиной: тошнота, вздутие живота, симптомы раздражения брюшины, дизурические расстройства, повышение температуры тела. Основным методом диагностики повреждения почки является рентгенологическое исследование. Наиболее эффективным методом является экскреторная урография. С её помощью получают сведения о стороне повреждения, анатомо-функциональном состоянии почки, степени повреждения, функциональном состоянии контралатеральной почки. Также можно использовать аортографию и почечную венографию, радиоизотопные и ультразвуковые методы исследования.
|
Лечение
Консервативное лечение показано при общем удовлетворительном состоянии больного, отсутствии профузной гематурии и внутреннего кровотечения и включает в себя соблюдение постельного режима 10-15 дней, болеутоляющие, кровоостанавливающие и антибактериальные препараты. Лечение проводят в стационарных условиях. Показаниями к оперативному лечению являются сочетанные травмы почек, внутренние кровотечения, увеличение околопочечной гематомы, интенсивная гематурия, острый воспалительный процесс в поврежденной почке, нарастание гиперазотемии. При повреждении верхнего или нижнего сегмента почки возможна её резекция. Размозжение почки, отрыв её от почечной сосудистой ножки являются показанием к нефрэктомии.
Открытые повреждения почки
К ним относятся огнестрельные, колотые и резаные раны.
Симптоматика и клиника.
Общее состояние больных часто тяжелое, с проявлениями шока. Ведущими симптомами являются гематурия и наличие мочи в ране.
Лечение.
Срочное оперативное вмешательство, начинающееся с первичной обработки раны. При выявлении нежизнеспособного органа, с множественными разрывами паренхимы, повреждением сосудистой ножки показана нефрэктомия. При изолированном повреждении одного из сегментов почки выполняется резекция почки.
Повреждения мочеточника
Повреждения мочеточника могут быть открытыми и закрытыми.
Закрытые повреждения
Встречаются крайне редко. Часто при диагностических и лечебных вмешательствах. Признаками повреждения мочеточника являются гематурия, боли в поясничной области, повышение температуры тела.
|
Лечение.
Лечение оперативное, только при небольших частичных разрывах и перфорации мочеточника катетером можно ограничиться установкой постоянного мочеточникого катетера. К пластическим операциям относятся: сшивание поврежденных концов мочеточника, пересадку мочеточника в другое место мочевого пузыря, замещение нижнего сегмента мочеточника лоскутом стенки мочевого пузыря.
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!