Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2024-02-15 | 18 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
111 этап – детская поликлиника, стационар – контрольное исследование гормонов сыворотки крови, в зависимости от данных медико-генетической лаборатории:
|
Желательно начать обследование доношенного ребенка не позднее 14 дня жизни.
Определяется содержание калия, натрия. При наличии клинических проявлений заболевания лечение начинают не дожидаясь результатов взятых анализов. При отсутствии клинических симптомов лечение не начинают до получения результатов анализов.
Диагноз. Специфичными лабораторными критериями являются высокие уровни 17-гидроксипрогестерона, АКТГ, активности ренина плазмы и экскреции 17-КС с мочой. Электролитные нарушения характерны для сольтеряющей формы: гиперкалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалийгистия по данным ЭКГ. Также отмечается метаболический ацидоз, повышение гематокрита и гипогликемия.
Дифференциальный диагноз. Простую форму ВДКН дифференцируют с другими вари-антами преждевременного полового развития, сольтеряющую (у мальчиков) - с энтероколитами, сепсисом, пилоростенозом, кишечной непроходимостью.
Лечение. Проводят пожизненную заместительную терапию глюкокортикоидными гомонами (преднизолон). Дозу подбирают индивидуально с учетом особенностей секреции кортизола – в норме оно составляет 8-12 мг/м2хсут. При вирильной форме: доза глюкокортикоидов в пересчете на гидрокортизон составляет 10-12 мг/м2хсут, при других формах гипокртицизма как правило достаточно 8-10 мг/м2хсут. У новорожденных дозу равномерно распределяют на 3 приема. На фоне стресса (интеркуррентные заболевания, оперативные вмешательства) дозу увеличивают в 2-3 раза.
При сольтеряющей форме обязательна терапия гормонами с минералокортикоидной функцией (флудрокортизон). Дозу подбирают по активности ренина в плазме, ка правило, доза составляет 0.05-0.15 мг/сут (делиться на 2 приема).
|
Симптоматическая терапия включает коррекцию КОС (см раздел «тактика выполнения основных медицинских манипуляций»), электролитных нарушений, коррекцию эксикоза. Частичная компенсация электролитных нарушений происходит за счет наличия минералокортикоидной функции гидрокортизона (20 мг гидрокортизона эквивалентны 0.1 мг флудрокортизона).
На фоне лечения проводится мониторинг КОС, содержания калия и натрия сыворотки, веса больного. Гипокалемия, тенденция к алкалозу, быстрое нарастания весовой кривой будут свидетельствовать о передозировке минералокортикоидов.
Лечение надпочечникового криза представлено в разделе 13.6.1.
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!