Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2024-02-15 | 20 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
При гнойном воспалении среднего уха инфекция может проникнуть в кровоток. Особенно часто это осуществляется через вены и синусы твердой мозговой оболочки.
Клиническая практика показывает, что генерализация гнойной инфекции при отитах и возникновение отогенного сепсиса чаще происходит в результате тромбофлебита сигмовидного синуса, реже – при поражении луковицы внутренней яремной вены.
Тромбофлебит сигмовидного синуса обычно возникает контактным путем вследствие распространения воспалительного процесса с сосцевидного отростка на прилегающую к нему наружную стенку сигмовидного синуса. При этом нередко образуется перисинуозный абсцесс. В дальнейшем возникает поражение самого синуса: перифлебит, эндофлебит, пристеночный тромб, обтурирующий тромб. Инфицирование и распад тромба ведут к проникновению инфекции в малый и далее в большой круг кровообращения.
Гнойные метастазы и частички отрывающегося тромба разносятся по малому кругу, формируя метастазы в легких.
Проявлением тромбоза сигмовидного синуса служат отечность и болезненность мягких тканей по заднему краю сосцевидного отростка (симптом Гризингера). Тромбоз внутренней яремной вены сопровождается ее уплотнением и болезненностью при пальпации сосудистого пучка шеи (симптом Уайтинга). Наиболее демонстративным признаком тромбоза сигмовидного синуса является температурная реакция. Уже в первые часы и дни заболевания развивается картина сепсиса, и температурная кривая становится гектической с перепадами на 2–3 градуса. Характерны потрясающие ознобы и проливной пот.
В крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, ускоренная СОЭ. Нарастающая гипохромная анемия.
|
Необходимо делать забор крови на стерильность; обнаружение возбудителя подтверждает диагноз сепсиса. Кровь необходимо брать в момент подъема температуры, во время озноба, который связан с выходом микробов в кровяное русло.
Лечение отогенных осложнений предусматривает срочную элиминацию гнойного очага в ухе и мозге, а также интенсивную медикаментозную терапию. Выполняют расширенную общеполостную операцию на среднем ухе с ревизией стенки синуса. Вскрывают переднюю стенку синуса и удаляют тромб. Проводят интенсивную противовоспалительную, детоксикационную, дегидратационную терапию.
При отогенном сепсисе показаны переливания крови, трансфузии свежезамороженной плазмы, плазмаферез, гемосорбция.
Лечение больных с отогенными внутричерепными осложнениями представляет серьезные трудности. Смерть больного без хирургического лечения наступает в 100% случаев, а в послеоперационном периоде – только в 30%. Выздоровление больного может быть полным. Но чаще остаются нарушения деятельности центральной нервной системы в виде афазии и параличей черепно-мозговых нервов.
Литература:
1. Воронкин В.Ф., Сергеев М.М. Интракраниальные осложнения оториноларингологии. Краснодар. 2000. 176 с.
2. Гаджимирзаев Г.А. Отогенные гнойно-септические осложнения в эру антибиотиков. Махачкала: ИПЦ ДГМА. 2009. 152 с.
3. Енин И.П. Отогенные внутричерепные осложнения / Детская оториноларингология. Руководство для врачей в 2-х томах. Под ред. М. Р. Богомильского и В. Р. Чистяковой. Т. 1. М.: Медицина. 2005. С. 543–565.
4. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М.: Медицина. 2001.
5. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Магомедов М.М. Практическая оториноларингология. М.: Медицинское информационное агентство. 2006.
6. Пальчун В.Т.,Каплан С.И., Вознесенский Н.Л. Неврологические осложнения в оториноларингологии. М.: Медицина. 1977. 200 с.
7. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. 656 с.
Контрольные вопросы:
- Основные пути проникновения инфекции в полость черепа.
- Какие известны внутричерепные отогенные осложнения?
- Диагностика заболеваний.
- Основные принципы лечения.
- Основа профилактики отогенных внутричерепных осложнений.
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!