Система канала толстой кишки, GI

 

УДК 6:5.814.1

 

Анатомо-топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры и показания к их применению/К а ч а н А. Т., Богданов Н. Н., Варнаков П.Х. –

Издательство Воронежского университета, 1986.

 На основе общебиологических представлений рассмотрены система каналов и точки акупунктуры различных областей тела с анализом их локализации, показаний к использованию. Приведены подробные сведения об ощущениях, возникающих при введении иглы в конкретную БАТ, что позволяет достоверно оценивать правильность манипуляции.

Пособие рассчитано на практических врачей, владеющих методом рефлексотералии, и может быть использовано на циклах их усовершенствования.

Библиогр. 18 назв. Ил. 26.

Печатается по постановлению Редакционио-издательского совета Воронежского университета

Рецензенты: засл. деят. науки РОФСР д-р мед. наук В. С. Л о б з и н, д-р мед. наук Л. А. С т у к а л о в а

41 10000000 0-069 к М174(03)86 55-86

(с) Издательство Воронежского университета, 1986

41 10000000 0-069 к М174(03)86 55-86

(с) Издательство Воронежского университета, 1986

ПРЕДИСЛОВИЕ

 

В книге обобщен опыт педагогической и лечебной работы сотрудников кафедры рефлексотерапии Ленинградского ГИДУВа, а также представлен анализ литературы начиная от оригинальных текстов древнекитайской медицины («Хуан-ди Нэйцзин Линшу Сувэнь») и кончая современными руководствами, изданными в нашей стране и в КНР.

В процессе подготовки специалистов по иглотерапии мы встретились с определенными трудностями, обусловленными противоречиями, разночтениями, отсутствием конкретизации при описании точек акупунктуры (ТА) в монографиях и руководствах по рефлексотерапии. В большей степени это относится к современным изданиям. Сравнительный анализ литературы показал подчас значительные отличия от первоначальных (канонических) установок.

Перевод названий точек акупунктуры приводится нами выборочно из соображений упрощения восприятия материала и лишь в тех случаях, если он может ассоциативно помочь в определении локализации той или иной точки или в ее использовании. Дословный перевод многих точек практически нецелесообразен ввиду образности и иносказательности древнекитайского языка и особенностей иероглифического письма: прямой перевод либо обращается в бессмыслицу (например: ШАО-ШАН—мелкая торговля), либо требует пространных комментариев. Всего приведено 289 ТА.

Нами предлагается двоякая систематизация ТА: в соответствии с принадлежностью к «каналам» и по анатомическим областям (по Чжу Лянь, 1959). 39, тической необходимостью, поскольку врачу, обучающемуся основам иглоукалывания, требуются глубокие знания топографической анатомии человека. Многие «каналы» имеют ТА, локализованные в различных, далеко расположенных анатомических областях (например, «канал» желудка распространяется на область головы, груди, живота, нижних конечностей). В связи с этим одномоментное освоение такого большого объема анатомической информации создает чрезвычайные трудности для обучающегося. В конце курса основ иглорефлексотерапии, когда изучены ТА по анатомическим частям тела, сравнительно просто из отдельных отрезков воссоздать целостное представление о «канале». Задача облегчается тем, что в первой части книги излагается представление о «каналах» с соответствующими иллюстрациями, а во многих монографиях уже имеются схемы и таблицы ТА, составленные согласно «меридиональной системе».

Показания к использованию ТА в лечебной практике даны в большинстве случаев максимально близко к оригинальным текстам. Предложена классификация показаний, имеющая некоторое сходство с описанной в монографии Д. М. Табеевой (1982). Первая рубрика обозначает сферу применения ТА в соответствии с представлениями о «канале», вторая — по ходу «канала», третья — особенности применения. Такая рубрикация дает возможность более осознанно ориентироваться в показаниях (подчас весьма многочисленных) и в то же время не вызывает негативизма у врачей европейской школы.

В отличие от многих авторов мы включили в показания только те симптомы, синдромы и нозологические формы, при которых применение иглотерапии эффективно и апробировано отечественными акупунктуристами. За пределами показаний, вошедших в данную книгу, остались «эпилепсия» *, рассеянный склероз, паркинсонизм, прогрессирующие мышечные заболевания, желудочные и кишечные кровотечения, рак желудка, «кинжальные боли в подложечной области» (прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки), гонорея и другие, упомянутые в ряде отечественных монографий. Подобные показания могут не только дискредитировать метод иглотерапии, но и нанести вред больному.

Считаем необходимым отметить, что при наличии в тексте показаний, обозначенных общей фразой (например, патология желудка и двенадцатиперстной кишки), следует иметь в виду только показания, оговоренные приказом Минздрава СССР № 106 от 10 марта 1959 г.

Авторы надеются, что пособие будет полезно начинающим специалистам по акупунктуре и поможет им овладеть древней и сложной наукой врачевания.

 

* Термин «эпилепсия» взят в кавычки ввиду неадекватной его трактовки при переводе с древнекитайского на современный китайский язык (в рамках европейской медицины) и в последующем — на европейские языки

СПИСОК

ПРИНЯТЫХ

СОКРАЩЕНИЙ

 

 

а. — артерия

аа. — артерии

в. — ветвь

вв. — ветви

Глубина — каноническая глубина

введения иглы

м. — мышца

мм. — мышцы

н. — нерв

нн. — нервы

Н—внеканальная точка акупунктуры

п. о.—пропорциональный отрезок

П. ощ. — предусмотренные (преднамеренные) ощущения

т. — одна конкретная точка акупунктуры

ТА — точки акупунктуры

Т. А. — топографическая анатомия

ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О СИСТЕМЕ «КАНАЛОВ («МЕРИДИАНОВ»)

Вопросы, связанные с системой «каналов», описанной в основополагающем каноне по иглотерапии «Хуанди Нэйцзин», весьма оживленно дискутируются специалистами по акупунктуре всего мира. На сегодняшний день мнения ученых разделились от полного отрицания рассматриваемой концепции традиционной китайской медицины до слепого следования ей. При этом противники акупунктурной системы «каналов», к сожалению, не предлагают альтернативы в виде новой конкретной системы, которой мог бы пользоваться специалист по иглотерапии. Для практической же деятельности врача-акупунктуриста представления о «каналах» являются руководством к действию, позволяющим более целенаправленно и дифференцирование лечить пациентов. В связи со сказанным мы решили включить в настоящую монографию представление о «каналах», с тем, чтобы врач-практик мог более свободно ориентироваться в показаниях к применению ТА.

В нашу задачу не входит исчерпывающее теоретическое обоснование системы «каналов», мы стоим на позиции бережного отношения к наследию древней восточной медицины, вдумчивого изучения и критического подхода к канонам акупунктуры. Изложение материала построено нами на базе изучения основополагающих трактатов по иглотерапии в оригинале, многолетнего общения и консультаций со специалистами по акупунктуре Китая, а также на основе собственного клинического опыта. Естественно, мы не могли не привнести в содержание книги своего отношения к системе «каналов», хотя и старались придерживаться канонических текстов. В дальнейшем авторы будут использовать только термин «канал», поскольку иероглиф ЦЗИН переводится как основной канал, русло, основной поток, магистральный путь.

 

Под термином «канал» в китайской традиционной медицине подразумевается система канала. Наряду с этим отдельные каналы находятся в тесной взаимосвязи, образуя в целом систему каналов. Создание подобной медико-философской концепции было обусловлено необходимостью систематизировать все сложные процессы, происходящие в организме человека в норме и особенно при патологии, а также создать схему влияния на эти процессы, в частности используя точки акупунктуры.

Таким образом, было сформулировано представление о системе регуляции жизнедеятельности организма человека и взаимоотношений его с окружающей средой. Последнее выражалось в описании ритмической деятельности органов и систем в течение суток, года и более длительных периодов времени, т. е. описывались циркадные ритмы во внутренней среде организма с течением времени (то, что в современной медицине именуется «биоритмологией»),

В понятие «канал», как уже подчеркивалось выше, вкладывалось представление о системе канала. Сюда входили:

1. Представление о внутреннем органе, его функции в целостном организме. При этом функция органа понималась в более широком смысле, чем это пытаются представить некоторые современные специалисты по рефлексотерапии. Скорее всего, такого рода воззрение восточных медиков можно квалифицировать как «функциональную систему».

2. Взаимосвязи (взаимоотношения) определенного органа (системы) с другими системами (органами).

3. Группа точек акупунктуры, графически соединенных одной условной линией и объединенных целенаправленным влиянием на состояние определенной функциональной системы (органа).

4. Обратная связь внутреннего органа (системы) с точками акупунктуры. Эта связь выявляется в виде болезненности при пальпации, спонтанной боли, вазомоторных, а подчас и морфологических изменений в области ТА.

Таким образом, при рассмотрении данной концепции просматривается довольно отчетливая параллель с современными физиологическими представлениями о висцеро-висцеральных, сомато-висцеральных и висцеро-соматических взаимоотношениях в организме человека.

Считаем необходимым дать пояснения к пункту 1. В функционирующую систему (канал) включаются не только сам внутренний орган, по названию которого назван канал, и его функции, как это было упомянуто выше, но и сложнейший синдромокомплекс. Сюда, в частности, входят, во-первых, психоэмоциональная сфера пациента (его психический статус), причем рассматривается она как фактор риска, предрасположенности к определенной патологии; во-вторых, возможные психотравмирующие моменты, способствующие развитию определенной патологии (психоэмоциональные нагрузки); в-третьих, особенности психоэмоциональной сферы пациента, связанные с уже имеющимся заболеванием какого-либо внутреннего органа; в-четвертых, патологические неврологические расстройства при висцеральной патологии. В связи с этим в китайской медицине при описании канала дается характеристика эмоций, которые отражают состояние данной системы или оказывают на нее определенное влияние.

Резюмируя сказанное, с определенной долей вероятности можно заключить, что в медицине древнего Китая уже имелись отчетливые представления о тех понятиях, которые в современной медицине именуются психосоматикой и соматоневрологией.

При описании так называемого хода канала мы в некоторой степени отступили от стиля, ставшего традиционным в руководствах и монографиях по акупунктуре. Сравнение рисунков во многих книгах выявляет значительные отличия в изображении линий каналов у разных авторов. Рассматривая систему каналов как представление сложных взаимоотношений в организме, мы пришли к выводу, что графическое изображение хода каналов есть не что иное, как схема связей, которую можно нарисовать с некоторыми отличиями, не нарушая общего принципа. Даже в китайской литературе имеются различные изображения, например, хода канала желудка на лице и т. д.

Таким образом, схематическое изображение в древнекитайской медицине, несмотря на своеобразие терминологии, но существу ничем не отличается от широко известных современных неврологических, нейрофизиологических схем взаимосвязей нервных структур или изображений изобар и изотерм в геодезии.

С учетом вышеизложенного нами описываются и изображаются связи группы ТА между собой, с определенными органами, связи органа с органом. Более точное описание линии связи ТА между собой, особенно на конечностях, дается лишь в целях удобства при отыскании ТА. Наряду с этим мы рассматриваем ТА и линии, соединяющие их, с одной стороны, как сомато-висцеральные связи, с другой — как сложные сомато-соматические взаимоотношения, подчас пока трудно объяснимые с позиций простых нервнорефлекторных путей, а также как указание на синдромологический комплекс, возникающий при патологии той или другой функциональной системы (канала)

В этой связи мы выделили особую рубрику показаний к использованию ТА—«по ходу канала», имея в виду, что знание сложных сомато-соматических связей, установленных в древности, поможет врачу-практику более адекватно использовать так называемые отдаленные ТА (например, использование т. НЭЙ-ТИН (Е44) по ходу канала желудка при лицевых болях или т. СЮАНЬ-ЧЖУН (VB39) по ходу канала желчного пузыря при патологии слуха и гемикрании)

Симптомы и синдромы, возникающие при нарушении функции той или другой функционирующей системы, не введены в описание канала, так как они перечисляются во второй части данного руководства.

Поскольку в работе упомянуты некоторые основные точки акупунктуры, коротко остановимся на их характеристике

Т. ЮАНЬ* (источник): в акупунктуре ей отводится одно из важных мест. Считается, что воздействие на нее оказывает максимально направленное терапевтическое действие на систему данного канала.

Т. ЛО («ответвление») главной ее особенностью является возможность при воздействии оказать лечебное влияние не только на ту систему канала, к которой данная точка принадлежит, но и на другую, наиболее тесно функционально с ней связанную систему. Например, проводя иглоукалывание в т. ЛЕ-ЦЮЕ (Р7), можно оказать влияние на систему канала легких и на систему канала толстой кишки.

Т. СЕ** предназначена для лечения остро возникшей, ярко выраженной (в том числе и с интенсивным болевым синдромом) патологии системы канала, к которой она (ТА) принадлежит.

Т. ШУ (области спины) располагается, как правило, сегментарно по отношению к внутреннему органу в паравертебральной области и предназначена для лечения патологии той или иной системы канала (органа).

 

 

 

* Здесь и ниже приведена русская транскрипция китайского наименования основных ТА без привлечения европеизированной терминологии

** Слово «СЕ» переводится «отнять», т. е. обозначает метод СЕ, хорошо известный акупунктуристам и называемый в отечественной акупунктуре «тормозным».

 

При этом к слову ШУ добавляется наименование внутреннего органа: например, СИНЬ-ШУ (СИНЬ—сердце)—т. ШУ сердца и т. п.

Т. МУ располагается сегментарно по отношению к внутреннему органу на передней поверхности туловища и также предназначается для лечения определенной системы канала.

 

1. Система канала легких, Р*

Под системой канала легких понимается** дыхательная

система, включающая дыхательные пути (нос, носоглотка, гортань, трахея, бронхи) и легкие, обеспечивающая жизнедеятельность организма посредством «поступления в легкие газа (чи), который распространяется по всем каналам»***. Кожный покров также относится к каналу легких. Циркадные ритмы:

— в течение суток: часы наибольшей (функциональной) активности и наибольшей изменчивости (податливости влияниям) — 3—5 ч;

— в течение года: осень — неблагоприятный сезон.

Связь с эмоциями: «горе, безысходная тоска ранят легкие».

Связь с другими каналами: наиболее тесные функциональные связи усматриваются с каналом толстой кишки. С прочими каналами связь обозначается по принципу взаимоотношений «пяти первоэлементов».

На рис. 1 представлены связи системы канала легких:

сплошной линией объединена группа ТА между собой, пунктирными линиями обозначены связи группы ТА с дыхательной системой и толстым кишечником.

 

Система канала толстой кишки, GI

Система канала толстой кишки включает функцию выведения шлаков, принимает определенное участие в циркуляции «жидкостей» организма (имеется в виду весь отдел толстого кишечника до анального отверстия).

Циркадные ритмы:

— в течение суток: часы наибольшей (функциональной) активности и наибольшей изменчивости (податливости влияниям) — 5—7 ч;

— в течение года, см. канал легких.

Связь с эмоциями: см. канал легких.

Связь с другими каналами: наиболее тесными являются функциональные связи с системой канала легких; с прочими каналами — связь по принципу взаимоотношений «пяти первоэлементов».

На рис. 2 представлены связи системы канала толстой кишки. Группа ТА локализована на верхней конечности в области шеи и лица, этим подчеркивается:

 

* Здесь и ниже приводится индексация в соответствии с французской классификацией

** Здесь и ниже имеется в виду трактат «Хуанди Нэйцзин Линшу Сувэнь».

*** Здесь и ниже в кавычках дословно приведены цитаты из основных трактатов китайской народной медицины.

 

 

 

1) возможность использования ТА верхней конечности при лечении области лица;

2) связь патологии толстого кишечника с патологией полости рта;

3) взаимоотношения канала толстой кишки с каналом легких (проекция ТА в области носа);

4) связь канала толстой кишки с т. ДА-ЧЖУЙ, VG14, т. е. «воротниковой зоной».

Пунктирной линией обозначена взаимосвязь группы ТА с дыхательной системой и толстым кишечником.

 

 

Рис. 2. Канал толстой кишки

Система канала желудка, Е

Под системой канала желудка подразумевается желудок как орган, принимающий и переваривающий пищу, направляя ее в нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта. Желудок как функционирующая система считается важной частью пищеварительного тракта, которая обеспечивает организм человека питательными веществами, поступающими в кровь и в жидкости тела.

Циркадные ритмы:

— в течение суток: часы наибольшей (функциональной) активности и наибольшей изменчивости (податливости влияниям) — 7—9 ч;

— в течение года: см. канал селезенки (поджелудочной железы).

Связь с эмоциями: см. канал селезенки (поджелудочной железы).

Связь с другими каналами: наиболее тесные функциональные связи отмечаются с системой канала селезенки (поджелудочной железы); с прочими каналами — связь по принципу взаимоотношений «пяти первоэлементов».

На рис. 3 представлены связи канала желудка. Группа ТА локализована в области лица и головы, шеи, груди, живота и нижней конечности. Тем самым обозначается возможность использования ТА на ноге для лечения цефалгий, патологии

лица и полости рта. Наряду с этим подчеркивается синдроматологическая связь патологии желудка с симптомами, проявляющимися на отдалении (головные боли, реперкуссионные лицевые боли, трофические нарушения в полости рта, носовые кровотечения и кровоточивость десен и т. п.). Описанная большая группа ТА взаимосвязана с желудком и поджелудочной железой.

 

 

Рис. 3. Канал желудка