Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2024-02-15 | 21 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
При отсутствии противопоказаний пациентам с T2-4NлюбоеM0 рекомендуется проведение
комбинированного лечения по одному из вариантов: 1). периоперационная химиотерапия
(предпочтительнее) (18,19,40) (A, IA); 2). адъювантная химиотерапия (A, Ib); 3). Адъювантная химиолучевая
терапия (после R1/2 резекций), (A, Ib).
Комментарии: Периоперационная химиотерапия
В двух рандомизированных исследованиях показано, что проведение химиотерапии (режимы CF или ECF) на
протяжении 8-9 недель до и после хирургического вмешательства приводит к достоверному значимому
повышению частоты R0-резекций, БРВ и ОВ по сравнению с одним хирургическим лечением (18,19). Абсолютный
выигрыш в 5-летней ОВ составил 13-14%. В германском исследовании AIO проведение по 4 курса химиотерапии
по программе FLOT до и после хирургии привело к достоверному увеличению общей выживаемости по сравнению с
периоперационной химиотерапией режимом ECF (40).
Адъювантная химиотерапия
В рандомизированных исследованиях показано, что назначение после хирургического лечения с D –
лимфодиссекцией перорального фторпиримидина S1 в течение 12 мес. при II-III стадиях рака желудка привело к
достоверному улучшению 3–летней ОВ с 70,1 до 80,1%, а назначение после операции режима XELOX на
протяжении 6 мес –( Ib) к увеличению 3–летней БРВ с 59 до 74% (p<0,0001) при всех стадиях
распространенности: II, IIIA, IIIB [17](1b).
Адъювантную химиотерапию по схемам XELOX (CAPOX) (A) начинают через 4-6 недель после операции при
отсутствии тяжелых осложнений и после нормализации клинико-лабораторных показателей.
Продолжительность адъювантной химиотерапии составляет 6 месяцев. Роль трастузумаба в адъювантной
терапии HER2 рака желудка изучается.
Послеоперационная химиолучевая терапия
|
Послеоперационная химиолучевая терапия долгие годы являлась стандартом лечения в США на основании
исследования, сравнивавшего адъювантную химиолучевую терапию с наблюдением (20). Однако негативные
результаты исследования CRITICS (41), не показавшего улучшения ОВ от добавления лучевой терапии к
периоперационной терапии, и позитивные результаты исследований по периоперационной химиотерапии (8, 19,
40) привели к потери интереса к проведению адъювантной химиолучевой терапии. Проведение
послеоперационной химиолучевой терапии может быть рекомендовано в случае нерадикального (R1/2)
хирургического вмешательства.
Таргентная терапия
Наибольшую известность среди антиангиогенных препаратов получил Авастин (Avastin, Bevacizumab) — гуманизированное моноклональное антитело, способное связывать фактор роста эндотелия (Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF). Интересно, что Авастин демонстрирует клинический эффект преимущественно в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами; единственным заболеванием, при котором данное антитело применяется в качестве монотерапии, является глиобластома. Эффект Авастина связывают с т. н. «нормализацией» кровотока, вызванной уничтожением незрелых, беспорядочно расположенных капиллярных сетей; в результате этого процесса улучшается доставка цитостатиков в опухолевые клетки. Помимо Авастина, к ингибиторам ангиогенеза относят мультитаргетные ингибиторы Сутент, Нексавар и Вотриент. [
Билет 14
|
|
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!