Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
 2024-02-15 |
 17 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
| Необратимый процесс старения с возрастом затрагивает все органы и системы человека. Демокрит писал: "Старость есть повреждение всего тела при полной неповрежденности всех его частей. Оно имеет все и не имеет всего". При старении, наряду с инволютивными изменениями, возникают приспособительные механизмы, которые противодействуют угасанию функций организма, содействуют сохранению или нерезкому изменению ряда жизненно важных его функций. Без мобилизации этих приспособительных механизмов старение развивалось бы бурно и стремительно, а жизнь была бы очень коротка. По мнению В.В. Фролькиса, можно было бы следующим образом объединить наиболее типичные характеристики старения: · неизбежно и закономерно нарастающий во времени, развивающийся задолго до старости многозвеньевой биологический процесс, ведущий к сокращению приспособительных возможностей организма и увеличению вероятности смерти; · результат ограничения механизмов саморегуляции, снижения их потенциальных возможностей при первичных изменениях в регулировании клеточного генетического аппарата; · внутренне противоречивый процесс, в ходе которого возникают не только нарушения обмена и функций, их деградация, но и мобилизация важных приспособительных механизмов; · результат не только угасания, подавления жизненных процессов, но и включения определенных активных механизмов, ведущих к нарушению жизнедеятельности организма [4]. Представляет интерес также трактовка старения Розалины Партизани Апаресида Родригес: старение - прогрессивно развивающиеся морфологические, функциональные, биохимические и психологические изменения, которые отражают нарушения нормальных, свойственных молодому возрасту адаптивных возможностей организма, что сопровождается повышенной их ранимостью под влиянием повреждающих факторов окружающей среды, увеличением частоты патологических состояний и в конечном итоге приводит к смерти [5]. Старению подвергаются все органы и системы человека, в том числе и бронхолегочная система. Органы дыхания при старении претерпевают существенные морфологические и функциональные изменения, затрагивающие грудную клетку, воздухоносные пути, легочную паренхиму, сосудистую систему малого круга кровообращения. Основными возрастными изменениями бронхолегочной системы, именуемыми "сенильное легкое", по данным Л.И. Дворецкого, являются следующие: · нарушение мукоцилиарного клиренса; · уменьшение реснитчатых клеток; · уменьшение количества эластических волокон; · снижение активности сурфактанта; · ухудшение бронхиальной проходимости; · увеличение раннего объема закрытия дыхательных путей; · увеличение остаточного объема воздуха; · уменьшение альвеолокапиллярной поверхности; · снижение физиологического ответа на гипоксию; · снижение активности альвеолярных макрофагов; · снижение нейтрофилов; · повышение микробной колонизации респираторных слизистых [6]. В пожилом и старческом возрасте определяются значительные инволютивные изменения в костно-мышечном скелете грудной клетки. Они проявляются остеохондрозом грудного отдела позвоночника, обызвествлением реберных хрящей, дегенеративно-дистрофическими процессами в реберно-позвоночных сочленениях, атрофией и атонией длинных мышц спины и мышц, участвующих в акте дыхания. Возрастные изменения позвоночника в сочетании с атрофией и атонией длинных мышц спины приводят к развитию старческого кифоза. Из-за морфологических изменений позвоночного столба и ребер изменятся форма грудной клетки старого человека: переднезадний размер ее становится больше или равным поперечному диаметру, форма грудной клетки приближается к бочкообразной, нижняя апертура расширяется. Деформация грудной клетки приводит к росту отрицательного внутриплеврального давления и перерастяжению альвеол, что отрицательно сказывается на легочной вентиляции в старости. Существенные изменения развиваются и в мышцах грудной клетки, особенно принимающих непосредственное участие в акте дыхания - в межреберных мышцах и диафрагме. Отмечается восковидное и вакуольное перерождение мышечных волокон, гомогенизация сократительного мышечного вещества. Кроме того, утрачивается поперечная исчерченность миофибрилл, возникает их дегидратация, разрастается соединительная ткань, увеличиваются жировые депозиты между волокнами [7]. Отмеченные костные и мышечные изменения оказывают существенное влияние на подвижность грудной клетки. Так, разность окружности грудной клетки при максимальных вдохе и выдохе составляет: у мужчин 20-29 лет в среднем 10,9 см, в 90 лет и старше - 3,7 см; у женщин 8,5 и 3,5 см соответственно. Уменьшается по мере старения также дыхательная подвижность нижних краев легких и экскурсия диафрагмы [7]. Помимо необратимых возрастных изменений мышц грудной клетки, оказывающих непосредственное влияние на качество вентиляции легких, по мнению Б. Дж. Валлеса и соавторов, на развитие легочной патологии, в том числе и онкологических заболеваний, влияет недостаточный вес тела и резкие его колебания. Постепенная утрата мышечной массы начинается в 40 и особенно ускоряется после 65 лет. Происходящее с возрастом изменение соотношения мышечной (тощей) массы и жира является одним из ключевых звеньев в онтогенетическом развитии энергетического гомеостаза. Следовательно, возрастные изменения в костном скелете грудной клетки, создающие изменение формы грудной клетки, вплоть до развития старческого кифоза, приводят к росту отрицательного внутриплеврального давления с последующим перерастяжением альвеол и нарушению вентиляции [7]. Инволютивный процесс, затрагивающий "мышечный скелет" грудной клетки пожилых и старых людей, проявляющийся атрофией и перерождением мышечных волокон, значительно уменьшает подвижность грудной клетки, способствует развитию неадекватной и неэффективной вентиляции. Развивающаяся таким образом мышечная слабость особенно опасна для пожилых и старых больных с тяжелым течением хронической обструктивной болезни легких, осложнившейся дыхательной недостаточностью, когда наступает истощение мышечной работы, усугубляется гипоксия и гипоксемия, нарастают необратимые изменения, грозящие фатальным исходом [7]. Среди внутрилегочных изменений следует отметить уменьшение эластичности легочной ткани, связанное с иволютивными процессами в эластических волокнах: происходит снижение массы эластических волокон в результате их дегенерации и деструкции. С другой стороны, повышается ригидность легких из-за фиброзно-склеротических процессов, что проявляется образованием поперечных связей между субъединицами коллагена, а возможно, между коллагеновыми и эластическими волокнами и значительно уменьшает их растяжимость. Отмечается истончение, разрывы эластических волокон, появляются фибриллы с сочетанием эластических и напоминающих коллаген свойств. В эластине увеличивается количество полярных аминокислот, что обусловливает его большое сродство с солями кальция. В результате возрастных изменений эластической ткани происходит структурная перестройка альвеол: стенки альвеол истончаются, расширяются альвеолярные поры, легочная ткань находится в состоянии необратимого перерастяжения, что характеризуется термином "старческая эмфизема". Такая возрастная эмфизема является очень благоприятной "почвой" для людей с повышенным риском развития хронической обструктивной болезни легких [8]. В тех ситуациях, когда человек, имея конституциональную предрасположенность к развитию патологических изменений в паренхиме легких на повреждающее действие аэрополлютантов, особенно табачного дыма, активно подвергает себя воздействию каких-либо компонентов атмосферного загрязнения, имеет практически гарантию на развитие в пожилом возрасте тяжелой формы хронической обструктивной болезни легких. Кроме того, со стороны легочной ткани с возрастом наблюдается неравномерное утолщение межальвеолярных, межацинозных перегородок из-за прорастания их коллагеновыми волокнами. При возникающем расширении альвеол может происходить их разрыв с увеличением размера пор Кона, что уменьшает соотношение поверхности и объема альвеол. В старческом возрасте за счет увеличения размеров альвеол дыхательная поверхность уменьшается на 40-45%. Основным механизмом разрушения эластического остова легочной ткани является нарушение протеазно-антипротеазного равновесия, а именно повышение протеазной и снижение антипротеазной активности. Важную патогенетическую роль в процессе деструкции эластических волокон играют усиление перекисного окисления и снижение антиоксидантной защиты, характерные для процессов старения в целом. Такие изменения являются, по-видимому, результатом длительного воздействия атмосферных загрязнений, аэрополлютантов и других летучих ксенобиотиков, в том числе продуктов курения, респираторных (вирусных) инфекций. Это, на фоне генетической предрасположенности в виде наследственного дефицита антипротеаз и других генетически детерминированных факторов, играет определяющую роль в развитии болезней органов дыхания. В пожилом и старческом возрасте в связи с изменением эластичности легочной ткани нарастает неадекватное функционирование бронхолегочной системы. У пожилых и стариков активная работа выдоха увеличивается в 8 раз и составляет 25% общей работы дыхания (5% у молодых людей). Это отражает повышение бронхиального сопротивления, вследствие чего одного эластического спадения легких уже недостаточно для обеспечения эффективного потока на выдохе. Инволютивные изменения эластичности легочной ткани находят подтверждение в росте статической растяжимости и уменьшении индекса ретракции легких. На состояние легочной ткани в пожилом и старческом возрасте влияет активность сурфактанта - поверхностно активного вещества, способного предупреждать спадение альвеол при низких легочных объемах и повышать эластическую тягу при максимальных объемах для облегчения выдоха. С возрастом происходит снижение активности сурфактанта, которое может иметь важное клиническое значение в развитии бронхолегочных инфекций. Возрастные изменения эластичности легочной ткани ведут к структурной перестройке альвеол с последующим развитием состояния необратимого перерастяжения и появления так называемой «старческой эмфиземы». Это состояние при благоприятных условиях жизни и прежде всего при отсутствии вредных воздействий на органы дыхания пожилого человека (курение, профессиональные вредности) медленно прогрессирует, не влияя существенным образом на качество жизни, хотя и ограничивая функциональные возможности дыхательной системы. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!