Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2024-02-15 | 19 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Лечебно-диагностическая тактика в отношении раненных в шею должна иметь активный характер, направленный на быстрое и полное исключение всех возможных сосудистых и органных повреждений. Выбор хирургической тактики осуществляется с локализации ран шеи.
1. Раненные в шею с продолжающимся кровотечением и асфиксией подлежат неотложной операции.
2. При глубоких ранениях II зоны шеи рекомендуется диагностическая ревизия шеи, даже если результаты клинического и инструментального обследования оказываются отрицательными.
3. Раненым с локализацией ран в I и/или III зонах шеи без симптоматики повреждений сосудистых и органных образований выполнять ревизию нецелесообразно; их оперируют по факту выявления инструментальных признаков повреждения внутренних структур.
4. Селективное (избирательное) лечение ранений шеи без учета их локализации - т.е. проведение оперативного вмешательства только при выявлении повреждения внутренних структур - возможно при условии исчерпывающего обследования раненого (УЗИ, КТ с ангиоконтрастированием, эндоскопия).
Техника операции диагностической ревизии внутренних структур шеи. Эта операция выполняется под общей анестезией с обязательной интубацией трахеи. Диагностическую ревизию шеи производят из доступа вдоль внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне локализации раны с осмотром трахеи, щитовидной железы, гортани, сонных артерий и внутренней яремной вены. Для удобства доступа, могут быть перевязаны и пересечены поверхностные вены шеи (в т.ч. наружная яремная вена), лопаточноподязычная и двухбрюшная мышцы.
Основная проблема, которая может возникнуть при диагностической ревизии внутренних структур шеи - неконтролируемое артериальное кровотечение. Поэтому, прежде чем будет проведен осмотр раневого канала и внутренних структур шеи, следует предварительно выделить, взять на турникеты и осмотреть сонные артерии. Если во время операции заподозрены контрлатеральные повреждения сосудов и органов шеи, то выполняется аналогичный доступ с противоположной стороны. Следует иметь в виду, что распространенная внутритканевая гематома, может затруднить поиск и визуализацию внутренних структур шеи. Ориентирами при проведении ревизии могут быть трахея, перстневидный хрящ и толстый зонд, введенный в пищевод. Это оперативное вмешательство позволяет своевременно поставить точный диагноз и избежать развития тяжелых осложнений.
|
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!