Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2024-02-15 | 19 |
5.00
из
|
Заказать работу |
На догоспитальном этапе оказания медицинской помощи проводится эмпирическая антибактериальная профилактика и терапия, основанная на сроках с момента повреждения, локализации и характере травмы:
- раннее, в первые 4 часа после ранения, до формирования раневой микрофлоры, внутривенное (оптимально) или внутримышечное введение антибактериальных препаратов (табл. 10.1).
Таблица 10.1.
Выбор эмпирической антимикробной профилактики и терапии
Виды медицинской помощи и другие факторы | Рекомендуемые антибиотики |
Догоспитальная помощь (доврачебная, первая врачебная, квалифицированная медицинская помощь) – при «уличных» штаммах | Цефазолин 1,0 / цефуроксим 1,5 в/в 3 раза в сутки или амоксициллин/клавуланат 1200 мг в/в 3 раза в сутки с добавлением метронидазола 500 мг внутривенно (при высоком риске анаэробной инфекции) |
Сроки повреждения свыше суток, доставка раненых с предыдущих этапов эвакуации, травматический шок, проникающие полостные ранения и др., с признаками раневой инфекции | Цефазолин 1,0 / цефуроксим 1,5 гр. в сочетании с аминогликозидами 2-3 поколения или защищенные цефалоспорины 3 поколения (цефотаксим/сульбактам, цефтриаксон/сульбактам, цефаперазон/сульбактам). Добавление метронидозола 500 мг в/в показано при высоком риске или признаках анаэробной инфекции |
Важно учитывать, что при загрязнении землей, повреждении толстой кишки и при ранении челюстно-лицевой области, таза и нижних конечностей, предпочтение отдается введению цефуроксима как препарата с активностью в отношении грамм «-» флоры. Режим антибактериальной профилактики – при выполнении ПХО до 4 часов, режим антибактериальной терапии – при выполнении ПХО позже 4 часов от момента ранения.
На этапе оказания специализированной медицинской помощи для проведения направленной (аргументированной) антибактериальной терапии следует выполнить взятие материала из раны при поступлении раненого - для определения микрофлоры и чувствительности. В качестве материала для исследования возбудителей раневой инфекции следует брать кусочки тканей из стенок ран, а не раневое отделяемое (гной из раны).
Важное значение имеет комплексная профилактика внутрибольничных инфекций, что связано с риском их заноса с предыдущих этапов медицинской эвакуации, а также с концентрацией раненых в военных медицинских организациях вследствие длительных сроков их лечения. Она включает рациональную сортировку по подразделениям стационаров в зависимости от сроков и этапов, с которых поступают переводные раненые, микробиологический мониторинг клинического материала на 1-3, 5-10, и 13-21 сутки от момента поступления, постоянный эпидемиологический мониторинг, интенсивные дезинфекционные и антисептические мероприятия, усиленный противоэпидемический режим. Не реже 1 раза в две недели следует проводить бактериологические исследования объектов внешней среды подразделений с высоким риском развития у пациентов инфекционных осложнений. При выявлении госпитальных штаммов возбудителей в клиническом материале необходимо корректировать не только антибактериальную терапию, но и мероприятия противоэпидемического режима, антисептики и дезинфекции. Транспорт, доставивший раненых, в обязательном порядке подвергается заключительной дезинфекции.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!