Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2023-01-01 | 21 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Примечание: цифровые эквиваленты показателей суммируются и результат позволяетотнести больного к одному из классов по Child – Pugh:
•класс А – от 5 до 6 баллов (очень низкий риск)
•класс Б – от 7 до 9 баллов (сердний риск)
•класс С – больше 9 баллов (Очень высоки й риск)
Продолжительность жизни больных, относящихся к классу А в среднем 6-7 лет, к классу С – 2 месяца.
Развитию печеночной энцефалопатии способствуют
Провоцирующие факторы | Возможный механизм развития | |
Запоры | ||
Анорексия | Увеличение образования | |
Кровотечения из ж.к.т. | ||
Инфекция | амиака | |
Избыточное потребление белка | ||
Ограничение жидкости | ||
Переливания крови | ||
Гипокалиемия | ||
Азотемия | ||
АЛКАЛОЗ | Увеличение диффузии амиака через гематоэнцефалический | |
барьер | ||
АЦИДОЗ | Торможение синтеза мочевины | |
Дегидратация: диуретики, диарея, рвота | Замедление метаболизма токсинов как следствие | |
гипоксии печени и усиление катаболизма белков | ||
Психотропные средства: бензодиазепины, опиаты | Усиление процессов торможения в ЦНС | |
Портосистемные шунты | Снижение кровообращения в печени и как | |
следствие снижение метаболизма | ||
АЛКОГОЛЬ | Дисфункция печени | |
Гипотония, гипоксия, анемия, лихорадка | Комплекс механизмов выше | |
указанных | ||
ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ. ЛЕЧЕНИЕ.
Устранение разрешающих факторов и коррекция вызванных ими нарушений:
- желудочно-кишечные кровотечения
- категорически исключение прием алкоголя
- диуретическая терапия или/и лапароцентез
|
- операции наложения портокавального ангастомоза, или трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта
• ДИЕТА (практически исключение натрия, мясо до 1 г/кг веса в сутки)
• Медикаментозная терапия: раствор лактулозы (нормазе,
Дюфалак) неадсорбируемый дисахарид. Препятствует кишечному
синтезу аммиака. Превращение лактулозы в молочную кислоту – результат расщепления ее сахаролитическими бактериями. В итоге происходит подкисление кишечного содержимого, что способствует преобразованию NH3 в NH4+ и препятствует прохождению NH3 из кишечника обратно в кровь. Кроме того, подавляется рост бактерий кишечной палочки, что приводит к увеличению уровней лактобактерии.
Алфа Нормикс (рифаксимин) в комплексном лечении гипераммониемии.
В просвете кишечника создается очень высокая концентрация препарата (концентрация антибиотика в кале достигает 4000-8000 мкг/кг через 3 суток после назначения препарата в дозе 800 мг/сут), которая значительно превышает минимальную подавляющую концентрацию для известных энтеропатогенных микроорганизмов.
Назначают по 400 мг каждые 8 часов.
Продолжительность лечения не должна превышать 7-10 дней, если иное
не предписано врачом.
Можно использовать - цефалоспорины III поколения.
Орнитина аспартат («Гепа-Мерц») –гипоаммониемическое средство, 3
г три раза в сутки, п/еды, или в/в от 10 до 50 г в сутки, длительно.
- Энтеросорбенты (энтеродез, «Полисорб», акт. уголь)
- гемоделюция и форсированый диурез
- ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ,мембраностабилизирующие ср-ва и антиоксиданты (вит. В. С, Е, адеметионин, эссенциальные
фосфолипиды, урсодеоксихолиевая кислота при наличии признаков холестаза)
- коррекция нарушений белкового обмена
- седативные средства следует избегать или использовать в малых дозах
Асцит — накопление жидкости в брюшной полости. Обычно сопровождается метеоризмом, гипермоторикой кишечника (урчание) – «буря перед дождём».
|
Небольшое ее количество может не давать симптомов, но увеличение жидкости ведет к растяжению брюшной полости и появлению дискомфорта, анорексии, тошноты, изжоги, болей в боку, респираторных расстройств.
Более 90 % случаев асцита возникает в результате цирроза печени, опухолей, застойной сердечной недостаточности туберкулеза.
Диагностика асцита:
Пальпация, перкуссия живота.
УЗД брюшной полости
КТ брюшной полости
Лапароцентез или лапароскопия, извлечение и исследование асцитической жидкости
Диагностический парацентез 50-100 мл. Эвакуация асцитической жидкости производится мягким катететром, который находится в стерильном наборе для выполнения парацентеза. Пункцию производится по белой линии на 2 см ниже пупка или в левом или правом нижнем квадранте живота. При этом кожа смещается вниз, для профилактика последующего подтекания.
Возможные причины асцита:
• 1. Болезни брюшины: инфекции(бактериальные,туберкулезная, микотические, паразитарные), опухоли, васкулит, прочие (болезнь Уиппла, наследственная средиземноморская лихорадка, эндометриоз, перитонит и др).
• 2. Заболевания, не поражающие брюшину: цирроз,ЗСН,
Синдром Бадда—Киари, тромбоз печеночных вен, гипоальбуминемия (нефротический синдром, белоктеряющая энтеропатия, голодание), прочие (микседема, поражение яичников, болезни поджелудочной железы, хилезный асцит).
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!