Надкостничные и сухожильные рефлексы человека

Определение основных спинальных рефлексов у человека имеет большое клиническое значение. Их чрезмерное усиление, ослабление или отсутствие свидетельствуют о нарушении в различных звеньях рефлекторной дуги, чаще всего – центральном.

Рефлексы могут изменяться в сторону понижения или утраты, повышения, извращения. Наконец, в патологических условиях могут появляться новые рефлексы, в норме не вызываемые.

Утрата или понижение рефлексов (арефлексия и гипорефлексия) возникают в результате нарушения целости и проводимости рефлекторной дуги в любом ее отделе (афферентном, сочетательном, эфферентном). Симметричное понижение и даже утрата рефлексов иногда не является еще признаком поражения нервной системы.

Повышение рефлексов (гиперрефлексия) указывает на усиление рефлекторной деятельности сегментарного аппарата (спинного мозга, мозгового ствола). Чаще всего, причиной повышения рефлексов является поражение пирамидных путей – системы, через которую передаются тормозящие влияния коры головного мозга на рефлекторные сегментарные спинномозговые механизмы. Симметричное повышение рефлексов при отсутствии других патологических симптомов не всегда говорит о наличии органического заболевания; высокие рефлексы могут быть и у здоровых лиц, могут наблюдаться у невротиков, при некоторых интоксикациях.

Асимметричность (анизорефлексия) возникает либо в результате понижения рефлексов на одной стороне (поражение рефлекторной дуги в нерве, корешках или сером веществе спинного мозга), либо повышения их на другой (поражение пирамидного пути).

Рефлексы новорожденных:

Безусловные рефлексы новорожденных подразделяют на пять основных групп: 1) пищевые, 2) защитные, 3) двигательные, 4) тонические и 5) ориентировочные.

1. Пищевые рефлексы:

а) сосательный рефлекс,

б) глотательный рефлекс

Эти рефлексы возникают в результате механического, теплового или вкусового раздражения рецепторов ротовой и околоротовой областей.

2. Защитные рефлексы:

а) мигательный рефлекс, возникающий при вспышке света или при действии на роговицу глаза струи воздуха,

б) зрачковый рефлекс, проявляющийся в уменьшении диаметра зрачка при освещении,

в) рефлекс отдергивания конечности, возникающий в ответ на болевое раздражение

3. Двигательные рефлексы:

а) хватательный рефлекс Робинсона – состоит в схватывании и прочном удерживании предмета (пальца, карандаша) при его прикосновении к ладони ребенка. Иногда ребенок схватывает предмет с такой силой, что его можно приподнять над опорой. Рефлекс Робинсона исчезает на 2-ом – 4-ом месяцах жизни.

б) рефлекс обхватывания Моро, проявляется в виде отведения рук в стороны и разгибания пальцев с последующим возвращением рук в исходное положение. Рефлекс Моро возникает, если ребенка, находящегося на руках у врача, вначале опустить на 20 см, а затем поднять до исходного уровня. Этот рефлекс также можно вызвать, если произвести удар по кровати, на которой лежит ребенок, на расстоянии 15 – 20 см от обеих сторон головы. В этом случае движение рук также носит характер обхватывания. Рефлекс Моро исчезает после 4-го месяца жизни.

в) подошвенный рефлекс (рефлекс Бабинского) – проявляется в виде тыльного разгибания большого пальца и подошвенного сгибания (иногда веерообразно расходящихся) остальных пальцев, возникающих в результате штрихового раздражения кожи подошвы по наружному краю стопы от пятки к пальцам. Рефлекс Бабинского исчезает после 12 месяцев жизни.

г) коленный сгибательный рефлекс проявляется в виде сгибания ноги в коленном суставе, возникающего при ударе по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки. На 2-ом месяце жизни коленный сгибательный рефлекс сменяется разгибательным рефлексом, то есть становится таким же, как у взрослых.

д) хоботковый рефлекс - проявляется выпячиванием губ (вытягиванием их вперед) в виде хоботка в результате сокращения круговой мышцы рта при легком ударе пальцем по губам ребенка. Этот рефлекс исчезает к концу 6-го месяца жизни.

е) рефлекс ползания Бауэра - ребенка кладут на живот так, чтобы голова и туловище были расположены по средней линии. Рефлекс ползания Бауэра проявляется в том, что новорожденный в положении на животе на несколько мгновений поднимает голову и совершает ползающие спонтанные движения. Если подставить под подошвы ребенка ладонь, то движения становятся более активными: в процесс ползания включаются руки и ребенок начинает активно отталкиваться ногами от препятствия. Рефлекс ползания Бауэра исчезает к 4-му месяцу жизни.

ж) поисковый рефлекс - возникает при поглаживании кожи в области угла рта и проявляется в виде опускания нижней губы, отклонения языка и поворота головы в сторону раздражения. Движение головы во время поискового рефлекса направлены на поиск материнской груди. Этот рефлекс особенно хорошо выражен перед кормлением.

Поисковый рефлекс исчезает к концу 1-го года жизни.

Цель работы: изучить надкостничные и сухожильные рефлексы человека.

Для работы необходимы: неврологический молоточек. Исследование проводят на человеке.

Ход работы

1. Познакомьтесь с надкостничными рефлексами и проанализируйте распространение возбуждения в нервной системе при их осуществлении (табл. 4).

Таблица 4