Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2022-12-29 | 38 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
На внутренней стороне мембраны каждой сердечной клетки имеется отрицательный заряд, обусловленный накоплением на ней отрицательно заряженных ионов, наружная сторона мембраны заряжена положительно. Вследствие этого создается разность электрических зарядов между внутренней и наружной поверхностью клеточной мембраны, величина которой в физиологических условиях составляет от -80 до — 90 мВ и называется мембранным потенциалом. Электрический импульс, поступая к сердечной клетке из синоатриального узла, вызывает движение ионов через мембрану клетки, в результате чего она изменяет свой заряд, т.е. меняет трансмембранный потенциал. Изменение напряжения на клеточной мембране во время прохождения через нее нервного импульса называется потенциалом действия. В потенциале действия выделяют 5 фаз:
Фаза 0 или фаза деполяризации развивается сразу же после поступления нервного импульса на клетку и обусловлена быстрым входом в клетку положительно заряженных ионов Na+ через быстрые трансмембранные натриевые каналы. В результате этого заряд мембраны резко изменяется от —90 мВ до +30 мВ, что на графике проявляется резким нарастанием положительного заряда. Деполяризация одной сердечной клетки
сразу же вызывает деполяризацию прилегающих к ней клеток сердца, вследствие чего волна деполяризации (т. е. электрический импульс) распространяется по всей массе сердечных клеток.
Достигая максимума деполяризации (= +30 мВ), сердечная клетка теряет способность воспринимать возбуждение, т.е. наступает период ее невозбудимости или невосприимчивости к нервному раздражению. Период невосприимчивости сердечной клетки к электрическому или нервному раздражению называется рефрактерно- стью.
|
После достижения максимальной деполяризации мембраны вход в клетку ионов Na+ прекращается и начинается процесс восстановления трансмембранного потенциала, т.е. реполяризация клеточной мембраны. Реполяризация состоит из 3-х фаз
Потенциал действия сердечной клетки: ПП — пороговый потенциал, ЭРП — эффективный рефрактерный период | Фаза 1 — ранняя быстрая реполяризация обусловлена быстрым входом в клетку отрицательно заряженных ионов Сl-. Эта фаза на кривой потенциала действия представлена коротким участком, направленным круто вниз. |
Фаза 2 — плато реполяризации. В эту фазу реполяризации внутрь клетки через медленные кальциевые каналы входят положительно заряженные ионы Са++ и выходят положительно заряженные ионы К+. | |
Фаза 3 — медленная фаза реполяризации, во время которой величина трансмембранного потенциала медленно восстанавливается до исходной отрицательной величины —90 мВ. В эту фазу реполяризации в мембране клетки активизируется Na+-К+-АТФаза, которая удаляет из нее ионы натрия и обеспечивает в клетке концентрацию ионов калия | |
Фаза 4 — фаза потенциала покоя или диастолический потенциал. Восстановив свой электрический заряд, клетка вновь становится возбудимой — в этот период активное движение ионов через клеточную мембрану отсутствует. Однако в некоторых клетках сердца (в синоатриальном узле) во время потенциала покоя происходит движение ионов Na+ и К+ через мембрану, что вызывает ступенчатое увеличение трансмембранного потенциала. Когда в этих клетках трансмембранный потенциал достигает величины —60 мВ, открываются быстрые натриевые трансмембранные каналы и ионы Na+ начинают быстро поступать внутрь клеток синоатриального узла, что приводит к их деполяризации, которая генерирует аналогичный процесс в других клетках сердца |
Такая способность клеток синоатриального узла сердца спонтанно генерировать в фазу потенциала покоя электрический импульс называется автоматизмом.
|
Автоматизм — это механизм, посредством которого в клетках синоатриального узла генерируется нормальный сердечный ритм — 60—70 уд./мин. В норме ритм сердечных сокращений генерируют лишь несколько клеток синоатриального узла, так называемые истинные водители ритма. Во всех остальных клетках проводящей системы сердца электрофизиологические процессы под действием возбуждения протекают так же, как и в клетках сократительного миокарда. Эти клетки проводящей системы называются потенциальными водителями ритма и начинают генерировать электрические импульсы только при патологических состояниях.
Возбудимость — свойство миокардиальных клеток сокращаться в ответ на электрические импульсы, генерируемые естественным или искусственным водителем ритма.
Рефрактерность — определенная часть сердечного цикла, соответствующая периоду невозбудимости. В основе рефрактерности лежит инактивация трансмембранного входа ионов Na+, развивающаяся при деполяризации мембраны и начинающая восстанавливаться лишь после того, как мембрана реполяризуется до уровня — 40 мВ. Выделяют следующие периоды рефрактерности.
Абсолютный рефрактерный период — часть сердечного цикла, в которой сердечная клетка невозбудима. Этот период продолжается до снижения уровня деполяризации приблизительно до -40 мВ.
Эффективный рефрактерный период составляет приблизительно 85—95 % общей длительности потенциала действия и продолжается до снижения уровня деполяризации приблизительно до - 50 мВ. В этот период клетки миокарда практически невозбудимы.
Аритмии (нарушения нормального сердечного ритма) могут возникать при ишемии миокарда, пороках сердца, при изменении гуморальных влияний на сердце или его иннервации; осложнять некоторые эндокринные, инфекционные заболевания.
Виды аритмий
1.Синусовая тахикардия -учащение сердцебиения в покое более 90 уд/мин в следствии чрезмерного возбуждения синусового узла (повышена активностьСНС) ЛС: в-АБ, верапамил.
2. Пароксизмальная тахикардия — приступы частых (160—250 в минуту) сокращений сердца. Пароксизмальная тахикардия может быть желудочковой (вентрикулярной) и наджелудочковой (суправентрикулярной). Ритм правильный, начало и окончание внезапное. Для купирования наджелудочковой аритмии вводят внутривенно верапамил, а при желудочковой- лидокаин или новокаинамид.
|
3.Мерцательная аритмия — беспорядочные несинхронные сокращения отдельных пучков мышечных волокон сердца с частотой 450—600 в минуту. Отдел сердца, в котором возникает мерцательная аритмия, практически не функционирует, поэтому мерцание (фибрилляция) желудочков равнозначна остановке сердца.
При мерцательной аритмии предсердий желудочки могут сокращаться в нормальном ритме. Различают постоянную и пароксизмальную (приступообразную) формы мерцательной аритмии. Для купирования мерцательной аритмии предсердий применяют амиодарон, соталол, новокаинамид, хинидин.
4.Экстрасистолия - внеочередные сокращения сердечной мышцы вследствии повышения активности эктопического очага. Водителем ритма остается синусовый узел.
5.Блокады сердца — частичное или полное нарушение проведения по волокнам проводящей системы сердца. Чаще всего встречается атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) блок, реже -синоатриальный блок, блок ножек пучка Гиса и др.
При полном атриовентрикулярном блоке желудочки начинают сокращаться в собственном, очень редком ритме (около 30-40 в минуту), недостаточном для нормального кровообращения.
6.Брадикардия - урежение сокращений сердца менее 60 ударов в минуту.
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!