Алкоголизм 2 стадии, абстинентный синдром

Определите симптомы болезни - абстинентный синдром, нарушена осознание болезни.

2. Ваша врачебная тактика - Антиконвульсанты(карбамазепин), нейролептики(клозапин), антидеприсанты(гептрал), психотерапия

Алкоголизм, 2 стадии.

 

12. Пациент 28 лет, в психиатрическую клинику поступил в остром психотическом состоянии. Испытывает тревогу, страх, неспокоен, растерян. Чувствует, что под кожей и по телу ползают насекомые, ищет их, ловит, расчесывает кожу до крови. Считает, что вокруг него враги, которые угрожают ему убийством. Слышит устрашающие голоса, видит страшные лица. Удалось выяснить у родственников, что пациент в течение 5 лет употребляет какой-то наркотик. В состоянии интоксикации бывает весел, активен, разговорчив, переоценивает свои возможности и способности. Однажды потратил все свои сбережения на приобретение совершенно бесполезных вещей. В состоянии абстиненции возникает депрессия со злобностью, агрессивностью, чувством безысходности, безразличности, суицидальными мыслями. При осмотре пациента выявлен хронический ринит, изъязвления слизистой носа, некроз носовой перегородки.

1) Определить, какой наркотик принимает больной.

2) Назовите симптомы у данного больного.

3) Определите программу лечения пациенту.

Кокаин

Определите симптомы болезни-тактильные, слуховые, зрительные галлбюцинации, тревога, бредовые расстройства(бред преследования)

2. Ваша врачебная тактика- судексен, галоперидол, карбамазепин,

Кокаиновый параноид

 

13. Юноща 14 лет, хорошо учился, был сообразительным, легко запоминал прочитанное. Через 3 месяца после злоупотребления психоактивными веществами появились трудности в концентрации внимания, сообразительности, запоминании. Появились агрессивность, злобность, головная боль, нарушение сна, стала укачивать в транспорте. Оставил школу, на несколько дней уходил из дома. Крылья носа гиперемированы, на коже вокруг рта высыпания.

1) Определите, какое психоактивное вещество употреблял подросток.

2)       Назовите симптомы у данного больного.

3)Определите программу лечения пациенту.

Марихуана

Определите симптомы болезни

2) Ваша врачебная тактика

Марихуана (не верно!)

Ингалянты

Симптомы:

гипомнезия

фиксационная амнезия

аффективные расстройства (агрессивность, злобность)

Крылья носа гиперемированы, на коже вокруг рта высыпания – поражения кожи при вдыхании паров

Лечение:

Транквилизаторы и снотворные средства: нитразепам, оксазепам, феназепам.
Ноотропы: пикамилон, гопантеновая кислота, пирацетам, пиритинол.
психотерапия

 

14. Девушка 17 лет, принимала на вечеринке какой-то наркотик. Вначале почувствовала яркие вспышки перед глазами, затем появилась веселая танцующая толпа, настроение было очень хорошим. Музыка, звучащая в зале окрашивалась в яркие цвета. В памяти всплыли воспоминания далекого прошлого. Это сочеталось с ощущениями, что она сходит с ума. Когда вернулась домой, появилась уверенность, что может летать, почувствовала необычайную легкость в теле. Открыла окно и, взмахнув руками, прыгнула. При падении на землю сломала обе ноги. Была госпитализирована. На следующее утро никаких нарушений психики не обнаруживает. Критически оценивает болезненное состояние. Суицидальные мысли отрицает. Лабораторные исследования не обнаружили следов наркотика.

1) Определите какой наркотик вызывает такую клинику интоксикации.

2) Назовите симптомы у данной больной..

3)   Определите программу лечения пациенту.

ЛСД

ЛСД

Симптомы:

истинные галлюцинации

гипертимия

изменением восприя­тия внешнего мира,

нарушения ощущения своего тела,

Полностью утрачивается самоконтроль.

Лечение:

лечение основного заболевания

дезинтоксикац терапия

психотерапия

 

15. Пациент 19 лет, злоупотребляет наркотиками 3 года. Ежедневно принимал наркотик 3 раза в день по 1 г. В течение последних 3 дней не мог найти денег на приобретение наркотика, после чего развились следующие нарушения: насморк, слезотечение, мидриаз, чихание, озноб, рвота, «гусиная кожа», сильные боли в конечностях, в спине, шее, жевательной мускулатуре. Нарушился сон, исчез аппетит, появились боли в кишечнике, понос, рвота.

1) Определите какой наркотик вызывает такую клинику интоксикации.

2) Назовите симптомы у данной больной..

3) Определите программу лечения пациенту.

Опиоиды

ОПИОИДЫ

Симптомы:

абстинентный синдром

Лечение: стационарное

клонидин (под контролем АД)

обезболивающие средства (трамадол)

Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам, феназепам.
Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: тиоридазин, перициазин, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид.

психотерапия

 

16. Пациент 22 лет, поступил в наркологическое отделение по настоянию родителей. С 18 лет начал вводить в/в кустарно приготовленный препарат из маковой соломки. Поступил в ВУЗ, но часто пропускал занятия. Через полгода после первой пробы наркотика появилось патологическое влечение, развился абстинентный синдром. Был исключен из ВУЗа за неуспеваемость. Не работает, совершил кражи, был осужден. После освобождения на работу не устраивается, ссорится с родителями, продолжает принимать наркотик, добывает деньги на его приобретение незаконными способами. В клинике требует назначить ему снотворные, угрожает суицидом. Держится с чувством превосходства, не настроен на прекращение наркотизации. Сомато-неврологический статус: кожные покровы сухие, землистого оттенка, лицо одутловатое, тремор рук, гиперрефлексия.

1)Установить диагноз.

2) Определите стадию заболевания.

3) Определите программу лечения пациенту.

Опийная наркомания 2 ст

Симптомы:

Изменение личности (интересы как раздобыть наркотик), эмоц огрубение, правонарушения

Демонстративность

Лечение:

дезинтоксикац терапия

Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: тиоридазин, перициазин, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид.
Антиконвульсанты: карбамазепин.
Психотерапия

 

17. У наркомана в состоянии интоксикации появилась тревога, снизилось настроение, усилилась подозрительность. Возникло ощущение, что окружающие предметы стали более яркими по цвету, изменилось расстояние между ними, форма некоторых из них исказилась. Появились необычные картины, изображения которых менялись, были подвижны. Пациент тревожен, беспокоен, появился страх. К болезненным переживаниям не критичен.

1) Определите, интоксикация каким наркотиком сопровождается описанные нарушения.

2) Назовите симптомы

3) Какие лечебно-профилактические мероприятия необходимо провести данному больному?

Галлюциногенами

Галлюциногенами

Симптомы:

гипотимия

тревожность

иллюзии

зрит галлюцинации

Лечение:

Транквилизаторы: диазепам, нитразепам, феназепам.
дезинтоксикац терапия

нейролептики: галоперидол, дреперидол

 

 

18. У молодого человека после приема 10 таблеток препарата через 30 минут повысилось настроение, улучшилось самочувствие, появилось желание много говорить. Все вокруг стало ярким, неприятности забылись. Не мог сидеть на месте, танцевал, стал многоречивым. Через 40-45 минут появилась сонливость, ощущение невесомости, окружающие предметы «изменяли» форму и пространственные соотношения. Темп мышления замедлился, стал трудно понять происходящее. Через 3 часа появилась дезориентировка, лица людей и их поведение воспринимались искаженно. Начал слышать оклики, перед глазами появились круги, затем стал видеть знакомых, с которыми встречался утром, причем видел именно те события, которые утром происходили в реальности. Не видел своей руки, но чувствовал, что в ней зажата сигарета. Когда же подносил ее ко рту, то она исчезла.

           1) Определить, какой препарат вызывает такую картину интоксикации:

           2) Назовите симптомы у данного больного.

3) Какие лечебно-профилактические мероприятия необходимо провести данному больному?

Циклодол

Циклодол

Симптомы:

гипертимия, эйфория с двигательным компонентом

дереализация

нарушение восприятия (элементарные галлюцинации «слышать оклики, перед глазами появились круги»

галлюцинации зрительные истинные

симптом исчезающей сигареты

                        

Лечение:

Дезинток дерапия

Ноотропы: пикамилон, гопантеновая кислота, пирацетам, пиритинол.
нейролептики: галоперидол, дреперидол

Психотерапия.

 

19. Пациент 28 лет. С 18 лет курит анашу, с 21 года начал вводить в/в кустарно приготовленный из маковой соломки опиаты, а также первитин. Вводит эти препараты одновременно. Влечение к наркотикам сильное, наиболее предпочтительный – анаша. За 2 недели до госпитализации значительно увеличил дозу наркотиков, появилась бессонница, а через несколько дней тревога, страх, возбуждение, слуховые псевдогаллюцинации. При поступлении дезориентирован в окружающем, к чему-то прислушивается. В рисунках обоев видит лица людей, животных. Утверждает, что его околдовала соседка. Бледен, потлив, тремор пальцев рук.

1) Определить диагноз пациента.

2) Назовите симптомы.

3) Какие лечебно-профилактические мероприятия необходимо провести данному больному?

Полинаркомания

Определите симптомы болезни: бессонница, тревога, страх, возбуждение, слуховые псевдогаллюцинации; дезориентирован в окружающем; парэйдолические иллюзии; бред порчи; Бледен, потлив, тремор пальцев рук. Острое отравление наркотиками. ПОЛИНАРКОМАНИЯ

2. Ваша врачебная тактика: госпитализация; купирование интоксикации (инфузионная терапия; траквилизаторы- бензодиазепины; ноотропы- пирацетам, церебролизин, витамины, нейролетики- галопиридол,трифтазин); подавление патологического влечения(нейролептики, антидепрсанты – гептрал, амитиптилин); психотерапия - поведенческого контакта, рациональная.

 

 

20. Пациент 38 лет, инженер, курит табак с 15 лет. Вначале выкуривал 1-2 сигареты в день, в последние 3 года – не менее 20 сигарет. Если не может выкурить сигарету, то становится раздражительным, беспокойным, испытывает неодолимое желание курить, не может работать, появляются кашель, головная боль, головокружение. Эти явления полностью проходят после выкуренной сигареты. В последние годы стал уставать быстрее, чем его некурящие сверстники, появились признаки ИБС, хронического бронхита, хронического гастрита, часто более ОРВИ. Стал хуже справляться с работой, часто делает ошибки. Замечает, что ему труднее сдерживать чувство неудовольствия, раздражения. Несколько раз пытался бросить курить, но безуспешно.

1) Определите, какие признаки подтверждают диагноз никотиновой зависимости у данного пациента.

2) Какая стадия никотиновой зависимости?

3) Какие лечебно-профилактические мероприятия необходимо провести данному больному?

Табачная зависимость 2 ст.

Определите симптомы болезни: повышение толерантности: физическая зависимоть; абстинентный синдром (если не может выкурить сигарету, то становится раздражительным, беспокойным, испытывает неодолимое желание курить, не может работать, появляются кашель, головная боль, головокружение); соматические болезни (появились признаки ИБС, хронического бронхита, хронического гастрита, часто более ОРВИ.); утомляемость; снижение работоспособности; ТАБАЧНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ 2 СТАДИЯ

2. Ваша врачебная тактика: 1 этап- никотинозаменители (цитизин,табекс,) 2 этап снижение никотина до полной отмены; психотерапия.

21. Наркоман 23 лет, совершил кражу личных вещей соседей. Был задержан сотрудниками полиции. Употребляет наркотики с 18 лет, вводит себе ежедневно кустарно изготовленный из маковой соломки препарат. С 19 лет при отсутствии наркотика отмечается озноб, потливость, слезотечение, насморк, головные боли, чувство зуда в суставах и костях, диарея. Нигде не работает. Не заботится о семье. В грубой форме требует у родителей деньги на наркотик. 2 года назад за кражу был осужден сроком на 1 год.

1) Определите какой наркотик вызывает такую клинику интоксикации.

2) Назовите симптомы и синдром.

3) Определите, какой решение вынесет суд в отношении данного пациента: