Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2021-06-23 | 35 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Эта проформа была разработан, чтобы упростить процесс обращения за врачебной помощью потенциальных реципиентов трансплантатов легких и комплекса сердце и легкие. В результате потенциальные кандидаты на трансплантацию могут быть легко идентифицированы, формально оценены и удастся избежать проведения повторных исследований. Требуемая информация была согласована всеми центрами трансплантологии легких в Великобритании и эта проформа может использоваться для обращения в любой центр Великобритании.
Спасибо за ваше сотрудничество.
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
Пожалуйста, заполните все поля – все вопросы, неприменимые к данному случаю, должны быть отмечены, как Н/П.
Когда какие-либо результаты анализов отсутствуют, но затребованы, укажите «в ожидании».
Вместе с этой формой на CD должны быть отправлены копии всех исследований (КТ, коронарная ангиография и т.д.).
Копии полных отчетов об исследованиях могут быть добавлены к этой проформе, но клиническое заключение должно быть вписано членом мультидисциплинарной команды в соответствующем разделе проформы. Серийные функциональные легочные тесты очень помогают и, если они проводились, результаты должны быть включены.
Какие-либо вопросы по данной проформе или ее использованию можно решить, обратившись к координатору по трансплантации в больнице, в которой вы собираетесь подавать направление.
ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
ИМЯ ПАЦИЕНТА:____________________________________________________________
Номер NHS: __________________________________________________________________
ВОЗРАСТ: ___________________________________________________________________
ДАТА РОЖДЕНИЯ: ___________________________________________________________
ПРАВО НА ОБСЛУЖИВАНИЕ В NHS: __________________________________________
НЕОБХОДИМОСТЬ В ПЕРЕВОДЧИКЕ: ДА/НЕТ ЯЗЫК: ________________
|
АДРЕС: ______________________________________________________________________
(включая почтовый индекс) _____________________________________________________
_____________________________________________________
НОМЕР ТЕЛЕФОНА ____________________________ МОБ. _________________________
НАПРАВЛЯЮЩИЙ КОНСУЛЬТАНТ: _______________________________________
НАПРАВЛЯЮЩИЙ ЦЕНТР: ___________________________________________________
(включая почтовый индекс) __________________________________________________
__________________________________________________________________________
НОМЕР ТЕЛЕФОНА ____________________________ ФАКС: ____________________
PCT: _____________________________________________________________________
ИМЯ ТЕРАПЕВТА (GP): ____________________________________________________
АДРЕС ТЕРАПЕВТА: _______________________________________________________
(включая почтовый индекс) __________________________________________________
__________________________________________________________________________
ТЕЛЕФОН ТЕРАПЕВТА: ___________________________ ФАКС: _________________
ЗНАЕТ ЛИ ПАЦИЕНТ О ТОМ, ЧТО ОН НАПРАВЛЕН НА ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ?
ДА НЕТ (необходимое обведите)
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Основной диагноз: _____________________________________________________
Дополнительный диагноз: Респираторные заболевания _________________________
Не респираторные заболевания: 1. ______________________________________________
2. ______________________________________________
3. ______________________________________________
Диагноз респираторного заболевания поставлен на основании: клинических симптомов / КТ грудной клетки / Гистологии / Генотипа / _______________________________________
Курит ли кто-либо из членов семьи?: ДА НЕТ (необходимое обведите)
Микробиологический анализ: Были ли когда-либо выделены следующие микроорганизмы?
Burkholderia cepacia | ДА НЕТ образец ________ дата_______ |
Пан-резистентные Pseudomonas | ДА НЕТ образец ________ дата_______ |
МРЗС | ДА НЕТ образец ________ дата_______ |
Микобактерии (туберкулеза или атипичные) | ДА НЕТ образец ________ дата_______ |
Aspergillus | ДА НЕТ образец ________ дата_______ |
Если да, то предоставьте дополнительную информацию _____________________________
|
_____________________________________________________________________________
Кислородотерапия на дому ДА НЕТ (необходимое обведите)
Объем ______________________ л/мин
Средняя продолжительность использования ________________ часов в день.
Анамнез респираторных заболеваний в прошлом
Кровохарканье ДА НЕТ (необходимое обведите)
Детали: ______________________________________________________
Пневмоторакс: ДА НЕТ (необходимое обведите)
Детали: ______________________________________________________
Операция на органах грудной полости:
ДА НЕТ (необходимое обведите)
Подробности: ______________________________________________________
Требовалась ли когда-либо пациенту вентиляция легких?
ДА НЕТ (необходимое обведите)
Если да, НИВ / стандартная вентиляция в отделении интенсивной терапии (продолжительность ______ дней)
Детали: ______________________________________________________________________
Способность переносить физические нагрузки в настоящее время
Переносимость нагрузок _____________ (дистанция)
Проводился ли формальный тест с ходьбой в течение 6 мин.?
ДА НЕТ (необходимое обведите)
Если да макс. дистанция ______ метров Минимальное насыщение ____ %
Выполнено с воздухом / кислородом __________ литров в минуту
Инвалидная коляска ДА НЕТ
Развитие заболевания до и после постановки диагноза (в свободной форме)
Включите информацию о скорости потери веса, угрожающих жизни обострениях, частоте приема в/в антибиотиков и т.д.
Проинформированы ли члены семьи о прогнозе? ДА/НЕТ
Проинформирован ли пациент о прогнозе? ДА/НЕТ
ПРОШЛЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ АНАМНЕЗ
В настоящее время или в прошлом: Детали:
Заболевания сердца ДА НЕТ ____________________________________________
Заболевания почек ДА НЕТ ____________________________________________
Заболевания печени ДА НЕТ ____________________________________________
Диабет ДА НЕТ ____________________________________________
Злокачественные новообразования ДА НЕТ ________________________________
Заболевания ЖКТ ДА НЕТ ____________________________________________
Порт для катетера ДА НЕТ ____________________________________________
Гастростома ДА НЕТ ____________________________________________
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!