Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2021-11-24 | 26 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Общие принципы операций на суставах
Операции на суставах выполняют с особой тщательностью в силу анатомо-функциональных особенностей и лёгкой ранимости суставов. Используют строго анатомические доступы, щадящие околосуставные образования и связочный аппарат.
Наиболее актуальная проблема восстановительной хирургии опорно-двигательного аппарата - восстановление безболезненной подвижности суставов и возможности опираться на конечность. По тяжести течения воспалительного процесса гнойные артриты крупных суставов можно сравнить с перитонитом. Поэтому первое условие лечения острого гнойного процесса в суставе - вскрытие и дренирование суставной полости.
Длительная иммобилизация сустава после операции нерациональна, поскольку иногда приводит к необратимым изменениям в элементах сустава и околосуставных тканях. Малое время иммобилизации также может нанести вред здоровью больного. В каждом конкретном случае оптимальный срок фиксации сустава определяют индивидуально. Если врач предполагает формирование анкилоза или выраженной контрактуры сустава, а активное вмешательство в течение патологического процесса невозможно, сустав фиксируют в функционально выгодном положении.
Часто ортопед оказывается перед выбором: добиться стабильности и безболезненности сустава за счёт потери движений или свободных движений за счёт потери стабильности. В этих случаях лучше придерживаться старого правила ортопедии: для нижней конечности стабильность и безболезненность, а потом подвижность, для верхней конечности безболезненная подвижность, а потом стабильность.
На суставах выполняют следующие операции: пункцию, артротомию, артрориз, артродез, артропластику, корригирующие операции при деформациях суставов, замещение суставных концов костей и суставов аллотрансплантатами, эндопротезирование.
|
ПУНКЦИИ СУСТАВОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Пункция плечевого сустава
Показание. Гнойный артрит плечевого сустава.
Гнойный артрит плечевого сустава обычно приводит к образованию трёх вариантов гнойных затёков: под грудные мышцы, под дельтовидную мышцу и под лопатку. Оперативное лечение гнойных артритов плечевого сустава (омартритов) применяют редко: при посттравматических и огнестрельных артритах, осложнившихся гнойным остеоартритом. При серозно-гнойных и даже гнойных артритах
пункционный метод с аспирацией гноя, промыванием сустава растворами антисептиков и введением в его полость антибиотиков позволяет добиться успеха.
Пункцию сустава выполняют с диагностической и лечебной целью.
Техника. Для пункции плечевого сустава используют иглу диаметром 1,5-2 мм. Для предупреждения инфицирования мягких тканей до пункции сустава сдвигают кожу, чтобы после извлечения иглы пункционный канал был закрыт сместившимися тканями.
Пунктировать сустав можно с передней, задней или наружной поверхности.
• При передней пункции ориентиром служит клювовидный отросток лопатки. Иглу проводят по псредненижнему краю наиболее выступающей части акромиального отростка лопатки, над головкой плечевой кости между клювовидным отростком лопатки и малым бугорком плечевой кости. Иглу проводят на 1 см и проникают в верхний отдел суставной щели. Пункцию легко выполнить при большом количестве экссудата в полости сустава.
• При пункции сустава сзади место вкола иглы расположено книзу от верхушки акромиального отростка в ямке, образованной контурами заднего края дельтовидной мышцы и нижним краем надостной мышцы. Иглу продвигают в направлении клювовидного отростка.
• С наружной поверхности пункцию осуществляют из точки, расположенной примерно на 2 см ниже верхушки акромиального отростка, над большим бугорком плечевой кости (уровень клювовидного отростка). Если пунктировать непосредственно под верхушкой акромиального отростка, игла попадает в подакромиальную синовиальную сумку.
|
Пункция локтевого сустава
Показание. Гнойный локтевой артрит.
Локтевой сустав обычно пунктируют сзади или снаружи.
Техника. Головку лучевой кости легко пропальпировать при супинации и пронации предплечья. При наружной пункции рука больного должна быть согнута в локтевом суставе под углом 135°. Иглу направляют выше головки лучевой кости, между локтевым отростком и наружным надмыщелком плеча. Игла проникает в верхний заворот суставной сумки в области локтевой ямки. При задней пункции рука пациента должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом. Место вкола иглы - точка, расположенная у верхушки локтевого отростка в середине условной линии, соединяющей наружный и внутренний надмыщелки.
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!