Глава 4. Терапевтическая помощь в эвакогоспиталях в годы ВОВ.

Для оказания терапевтической помощи больным на базе эвакогоспиталей создавались терапевтические отделения.

Часть больных имела сочетанные повреждения (ранения) и заболевания внутренних органов. Поэтому они могли поступать в эвакогоспитали хирургического профиля, а из них переводиться в эвакогоспитали терапевтического профиля. Как подчеркивалось выше, при эвакогоспиталях хирургического профиля развертывались отделения для лечения больных терапевтического профиля

Из лиц с терапевтической патологией наибольшее число составляли больные с язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки. Кроме того, поступали с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с патологией органов дыхания, с дистрофией и авитаминозом, с экссудативным плевритом, с острым нефритом, с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, с заболеванием печени и желчно-выводящих путей, с эмфиземой лёгких, с хроническим нефритом, с ревматизмом, с хронической малярией, с туберкулезом легких и других органов и др.

При лечении терапевтических больных применялись сульфаниламидные препараты, грамицидин, сердечно-сосудистые средства, антиретикулярная, цитотоксическая сыворотка Богомольца, инсулин, глюкоза, хлористый кальций, рыбий жир, витамины В, С. К, переливанию крови и т.д. При эвакогоспиталях создавались инфекционные и туберкулезные отделения.

Рентгенологические обследования проводились в основном с помощью рентгеноскопии, так как не хватало рентгеновской пленки и реактивов для ее проявления.

Для быстрейшего выздоровления больных воинов значительное место уделялось занятиям по лечебной физкультуре. С группой выздоравливающих проводились занятия по физической, военной им политической подготовке. Кроме того, группа выздоравливающих военнослужащих активно занималась и трудотерапией.

Коечный фонд для лечения больных туберкулезом находился в различных госпиталях, что создавало дополнительные трудности в оказании специализированной медицинской помощи этой категории больных.

Учитывая тяжелую обстановку, сложившуюся в начале ВОВ, а также отступление войск, в дальнейшем вызывало нарушение работы эвакогоспиталей. Часть эвакогоспиталей, которые не успели эвакуироваться в тыл были утрачены, а те эвакогоспитали, которые остались сохраненными, вынуждены были передислоцироваться в безопасные тыловые районы.

Глава 5. Эвакогоспиталь №1646

 

Эвакуационный госпиталь №1646 начал свое формирование 23 июня 1941 года в помещении общежития Ульяновского педагогического института. К приему раненных и больных он был уже готов 18 июля 1941 года/

Коечный фонд и специализация госпиталя в годы войны неоднократно изменялись. При формировании в лечебном учреждении было развернуто 300 общехирургических коек. В феврале 1942 года их количество было увеличено до 650. В этот период времени наряду с общехирургическими койками развертывались и нейрохирургические, офтальмологические, а также и терапевтические. В ноябре 1942 года коечная емкость эвакогоспиталя была сокращена до 300 коек и определен терапевтический профиль лечебного учреждения. В конце 1943года в эвакогоспитале №1646 было развернуто 200 терапевтических и 100 торакальных коек. За три года войны штатное число врачей изменилось на 80%, т.е. практически полностью обновился весь личный состав.

Не смотря на постоянное изменение специализации коечного фонда, в госпитале в основном на лечении были раненные. Из 7706 находившихся на лечении за первые три года войны 5490 (71,2 %) составляли раненные, 2216 (28,8%)больные. Из закончивших свое лечение в ряды Красной армии было возвращено в строй 2317 (75,5%) раненных и 1134 (64,9%) больных.

Наибольшая загрузка в госпитале отмечалась во втором полугодии 1942 года (Сталинградский период), когда на лечение поступило 1890 раненных 785 больных. Причём в то же время из него было эвакуированно1315 раненных и 283 больных.

Хирургическая активность в этот период составила 38%. С огнестрельными повреждениями костей было прооперированно 35% раненных, с удалением инородных тел -24%, с ампутациями 9,8% раненых.

Заключение

Начало войны застало медицинскую службу работающею на штатах мирного времени. Организованное развертывание медицинской службы действующей в условиях маневренных оборонительных действий советских войск и отхода вглубь страны было сильно затруднено. Поэтому руководство медицинской службой (ВСУ РККА) особое внимание уделяло формированию органов управления эвакуацией раненых, их приемом и распределением по госпиталям и больницам, находившихся в армейских и фронтовых тыловых районах. Потому в условиях стратегической обороны, когда лечение раненых и больных возможно только в госпиталях фронтового тыла и тыла страны, определяющими успех лечения являлось развернутые в этих районах эвакогоспитали, их количество, приспособленность зданий для работы хирургических учреждений и подготовленность медицинского персонала для лечения раненых, составлявших основную массу нуждавшихся в лечении солдат и офицеров действующей армии. Деятельность эвакогоспиталей НКЗ СССР была одной из основных составных частей лечебно-эвакуационного обеспечения Вооруженных Сил. Госпитальные базы тыла страны представляли собой чрезвычайно сложную и обширную систему, деятельность которой требовала больших людских и материальных ресурсов, четких мероприятий по обеспечению эвакуации и размещению раненых, эксплуатации помещений, бесперебойного обеспечения медикаментами, кровью, спецтехникой и.т.д. Районы их размещения, количество, специализация и коечная емкость определялись потребностями действующей армии, и с другой стороны – ресурсами гражданского здравоохранения и возможностями материально-технической базы.

С первых  дней войны Воронежская область стала крупной госпитальной базой республики. ЭГ НКЗ СССР формировались по мобилизационному плану в июне 1941 г. в связи с начавшейся войной. Затем по дополнительному заданию Правительства СССР – в июле, августе, сентябре и октябре  1941 г. и в мае 1942 г., по заданию ГКО СССР от 23.04.42 г.

Задания по формированию эвакогоспиталей распределялись следующим образом:

по мобилизационному плану – 2100 коек;

дополнительное мобилизационное задание на июль–декабрь 1941 г. – 15 455 коек;

дополнительное мобилизационное задание на ноябрь 1941 г. – 2000 коек;

дополнительное мобилизационное задание ГКО СССР от 23.04.1942 г. – 15 000 коек.

Всего 34 555 коек.

Все ЭГ (эвакуационные госпиталя), сформированные в 1941 г., принимали раненых и больных. Что же касается ЭГ, формировавшихся в 1942 г., то они по указанию НКО СССР были в резерве и не развертывались к приему раненых и больных.

Работа по созданию госпитальной базы шла напряженно. В кратчайшие сроки пришлось переоборудовать под госпитали помещения школ, клубов, общежитий, пионерских лагерей. Трудности возникли не только относительно приспособления зданий. Не хватало медицинского оборудования, инструментария. Острой была проблема с обеспечением формируемых эвакогоспиталей медицинским составом. С этой целью был произведен досрочный выпуск студентов 5 курса Воронежского медицинского института без выдачи врачебного диплома. Подготовку медицинских сестер осуществляли областные отделения общества Красного Креста и многочисленные медицинские школы.

Но особенно острой была проблема обеспечения врачами-хирургами. Выходом из сложной ситуации стала целенаправленная деятельность отдела госпиталей при Воронежском областном отделе здравоохранения по организации и проведению курсов повышения квалификации, с целью подготовки врачей-хирургов, а также подготовки операционных сестер.

Проведенный анализ лечебной деятельности эвакогоспиталей с 1 июля 1941г по декабрь 1943 г. позволяет выделить 4 периода в их работе:

Июль – октябрь 1941 г., когда эвакогоспитали были стационарными лечебными учреждениями тыла страны, в которых раненые находились до определившегося исхода. Эвакуация раненых и больных в глубокий тыл из ЭГ не имела широкого применения.

Ноябрь – декабрь 1941 г., характеризуется преобладанием лечебно-эвакуационной работы. В связи с ухудшением оперативно-боевой обстановки на юго-западном фронте начинается эвакуация и передислокация ЭГ. С 1 ноября 1941 г. Воронежской области передавались в систему НКО СССР и работали в качестве приемно-сортировочной базы второго эшелона госпитальной базы Юго-Западного фронта.

Январь 1942 г. – 1–5 июля 1942 г. реэвакуация ЭГ и период вторичного развертывания эвакогоспиталей в г. Воронеже и области в качестве приемно-сортировочной базы Юго-Западного фронта.

Июль 1942 г. – декабрь 1943 г. Реорганизация местного эвакопункта № 93 во фронтовой эвакопункт № 93. Организация госпитальной базы Воронежского фронта. Эвакогоспитали работают в условиях фронтового тыла, оказывая специализированную медицинскую помощь раненым и больным.

Таким образом,

1. Значительные потери личного состава войск в тяжелых боях трагического лета 1941 г. и одновременно с этим отсутствие возможности развертывания необходимого количества госпиталей в зоне боевых действий вызвали потребность в массовой эвакуации раненых и больных в госпитали тыла страны. Поэтому первой и основной задачей гражданского здравоохранения было всемерное содействие мероприятиям по оказанию медицинской помощи бойцам Красной Армии, улучшению их медицинского и санитарного обслуживания, а также полное удовлетворение потребностей фронта, особенно в консервированной крови.

2. Разработанная в довоенное время система лечебно-эвакуационного обеспечения войск в условиях военного времени, основу которой составляло этапное лечение с эвакуацией по назначению, не могла быть реализована в сложившихся неблагоприятных условиях первого периода войны. Согласно системе ЛЭО, эвакогоспитали тыла были последним этапом медицинской эвакуации. Фактически ЭГ и их объединения – госпитальные базы тыла – стали одним из основных этапов лечебно-эвакуационного обеспечения войск, где шло оказание всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным воинам.

3. Экономические возможности страны и отсутствие достаточного количества подготовленных врачебных кадров сдерживали формирование госпиталей.

4. Государственный характер здравоохранения страны обеспечил возможность объединения сил и средств гражданского и военного здравоохранения при ведущей консолидирующей роли партийно-государственных органов власти в центре и на местах, широкой всенародной шефской помощи.

5. Во втором периоде войны продолжалось увеличение коечной сети, особенно госпитальных баз армий и фронтов. Это увеличение происходило за счет формирования новых лечебных учреждений, а также перемещения ЭГ на фронты из внутреннего района страны. Количество ЭГ НКЗ и ВЦСПС СССР в составе госпитальных баз фронтов несколько уменьшилось, но оставалось еще достаточно большим. Организация маневра госпитальными средствами при подготовке и проведении наступательных операций была затруднительной в связи с тем, что ЭГ были малоподвижными и передвижение их осуществлялось в основном железнодорожным транспортом, как правило, занятым оперативными перевозками.

6. Эвакогоспитали НКЗ СССР справились с возложенными на них задачами. В первом полугодии 1943 г. из госпитальной базы Воронежского фронта в строй было возвращено 86 299 воинов, во втором полугодии 81 527 чел.

7. Опыт 1-го и 2-го периодов Великой Отечественной войны показал, что при организации медицинского обеспечения каждого боя, каждой операции всякий раз порядок применения сил и средств медицинской службы, их размещение, маневр, объем и содержание медицинской помощи должны определяться в строгом соответствии с конкретными способами боевых действий войск, условиями ведения операций.

8. Органы военного и гражданского здравоохранения в годы Великой Отечественной войны в кратчайший срок осуществили структурную перестройку здравоохранения и создали разветвленную сеть госпиталей. Военно-медицинская доктрина опиралась всего на два главных принципа организации медицинской помощи: этапность лечения и медицинскую сортировку пострадавших. Эти универсальные принципы были реализованы как для контингента раненых, так и больных в системе специализированных госпиталей, охватывавших весь медицинский технологический цикл, включая неотложную помощь, диагностику, специализированное лечение, реабилитацию и возвращение в строй или к трудовой деятельности.

   

 

 

Литература

1. Астапова Л.И. Из истории деятельности медицинской службы Воронеж-

ского фронта во второй половине 1942 г. (противоэпидемическая защита) /

Л.И. Астапова // Актуальные проблемы социально-гуманитарных наук.

Межвуз. сб. науч. трудов, вып. IV, — Воронеж: ВГЛТА, 1996.-С. 51-54.

2. Астапова Л.И. Мужество и героизм войсковых медиков в годы Великой

Отечественной войны / Л.И. Астапова // Актуальные проблемы социально-

гуманитарных наук. Межвуз. сб. науч. Трудов,  вып. VII. - Воронеж:

ВГЛТА, 1996.-С. 47-49.

3. Астапова ЛИ. Лечебно-эвакуационная работа МЭП N 93 в годы Великой

Отечественной войны 1941-1945 годов (июнь 1941 - июль 1942 гг.) / Л.И.

Астапова // Актуальные проблемы социально-гуманитарных наук. Межвуз.

сб. науч. Трудов,  вып. VIII. - Воронеж: ВГЛТА, 1996. - С. 33-35.

4. Астапова Л.И. К истории формирования военно-медицинской доктрины

СССР в период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. / Л.И. Астапова,

А.Н. Коновалова // Актуальные проблемы социально-гуманитарных наук.

Межвуз. сб. науч. Трудов, вып. VIII. -Воронеж: ВГЛТА, 1996. - С. 38-40.

5. Астапова Л.И. К проблеме восполнения боевых потерь личного состава

войск Красной Армии в период Великой Отечественной войны 1941-1945

годов / Л.И. Астапова, Л.П. Друганова // Актуальные проблемы социально-

гуманитарных наук. Межвуз. сб. науч. трудов, вып. IX. - Воронеж; ВГЛТА,

1996.-С. 25-27.

6. Астапова Л.И. Медицинское обеспечение войск Воронежского фронта в

Курской битве (5.07.I943-23.08.I943 г.) / Л.И. Астапова // Актуальные проб-

лемы социально-гуманитарных наук. Меж. вуз. сб. науч. Трудов, вып. ГХ. -

Воронеж: ВГЛТА, 1996. - С. 31-33.

7. Астапова Л.И. Две концепции военной медицины противоборствующих

армий периода Великой Отечественной войны / Л.И. Астапова, С.Н. Гаври-

лов // Воронежский фронт: история, люди, победы. - Воронеж: Центр.-Чернозем. кн. изд-во, 2005. - С. 178-185.

8. Астапова Л.И. Преподаватели и студенты Воронежского государственного медицинского института в начале Великой Отечественной войны и в период боёв. Ульяновское здравоохранение в годы Великой Отечественной войны

Основное Литература:

Ульяновское здравоохранение в годы Великой Отечественной войны

Автор: Горбунов В.И., Возженникова Г.В., Верушкина А.С., Мардиханов А.Н., Рахимова Р.И.

Журнал: Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu

Рубрика: Индивидуальное и общественное здоровье

Статья в выпуске: 2, 2015 года.

В работе показан вклад медиков г. Ульяновска и Ульяновской области в обеспечение здоровья и сохранение жизни раненых солдат. Показана роль тыловых эвакуационных госпиталей в оказании медицинской помощи. Отражена деятельность медицинских работников по внедрению передовых методов лечения. Ульяновская область, тыловые эвакуационные госпитали, раненые.

Короткий адрес: https://readera.ru/14113080

Список литературы Ульяновское здравоохранение в годы Великой Отечественной войны

Винокуров В. Г. Лечебная работа в эвакогоспиталях Ульяновской области во время Великой Отечественной войны и забота об инвалидах войны в послевоенный период/В. Г. Винокуров//Материалы научно-практической конф., посвященной 50-летию Победы советского народа в Великой Отечественной Войне. – Ульяновск, 1995. - С. 84-87.

Винокуров В. Г. Тыловые лечебные учреждения Ульяновской области в годы Великой Отечественной войны/В. Г. Винокуров//Краевед. зап. Ульяновского обл. краевед. музея. -1989. - Вып. 8. - С. 111-118.

Горбунов В. И. Госпитали Ульяновска и Ульяновской области в годы Великой Отечественной войны/В. И. Горбунов, Г. В. Возженникова, А. С. Верушкина//Актуальные вопросы здоровья и среды обитания человека: материалы 2-ой Всероссийской научной конф. - Ульяновск: Ул. ГУ, 2005. - С. 24-25.

Государственный архив Ульяновской области. Ф. 634. Оп. 1. Д. 1691. Л. 178-179. Подлинник.

Государственный архив Ульяновской области. Ф. 8. Оп. 2. Д. 2. Л. 22-26. Копия.

Государственный архив Ульяновской области. Ф. 8. Оп. 9. Д. 18. Л. 95-99. Копия.

Материалы из фондов Областного краеведческого музея. 1941 год//Ульяновская правда. -1975г. -11 февраля.

Мормуль К. Все для фронта, все для победы: О помощи Ульяновцев фронту в 1942 г./К. Мормуль//Ульяновская правда. -1982. -18 августа.

Симбирский-Ульяновский край в истории России. -Ульяновск: Корпорация технологий продвижения, 2007. -600 с.

Томилов В. А. Организация и работа тыловых эвакогоспиталей Ульяновской области в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг./В. А. Томилов//Новое прогрессивное - в практику здравоохранения: Тезисы XXVI научно-практиической конф. врачей Ульяновской области. -Ульяновск, 1991. - С. 368-369.

Ульяновцы - Великой победе: краеведческие записки. - Вып. 11. -Ульяновск: Корпорация технологий продвижения, 2005. -96 с.

Ульяновская область в годы Великой Отечественной войны (1941-1945 гг.): документы и материалы/сост. Н. И. Хренов  - Саратов: Приволжское книжное издательство. - С. 239-241.

За город Воронеж (1941-1943 гг.) / Л.И. Астапова, Н.Ф. Пухова // Верхний и

Средний Дон в Великой Отечественной войне. Материалы междун. научной

конференции. - Воронеж: ВГАУ, 2006. - С. 293-297.