Профессор                                                                  ХАТЬКОВ И.Е.

                  

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ № 2

 

                  

 

Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 8

1

Облитерирующий эндоартериит. Этиология и патогенез. Патологическая анатомия. Классификация. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Медикаментозное лечение, показания к симппатэктомии.

   

2

 

Больная 27 лет среди полного здоровья вдруг почувствовала общую слабость, дважды была рвота “кофейной гущей”. Каретой скорой помощи доставлена в стационар. Объективно: восковидный цвет кожи, которая покрыта холодным потом; акроцианоз, зрачки расширены, пульс — 120 ударов в 1 минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД — 80/50 мм рт. ст. слабость, головокружение, была кратковременная потеря сознания.

1.Ваш предварительный диагноз?

2. Как объективно оценить тяжесть кровопотери?

3. Какое исследование необходимо произвести для уточнения диагноза?

       4.При диагностировании язвы желудка с высоким риском рецидива кровотечения

какую лечебную тактику Вы выберете?                    

5.При наличии язвы желудка с продолжающимся кровотечением что следует пред

принять?

 

 

3

 

 

Больной 32 лет обратился к врачу с жалобами на болевые ощущения в левом паху. При осмотре выше пупартовой связки выявлена припухлость размером 5х3х3 см, увеличивающаяся при натуживании и кашле. При исследовании пальцем установлено косое направление пахового канала. Симптом “кашлевого толчка” положительный. Дно выпячивания не выходит за пределы наружного пахового отверстия.

1.Ваш диагноз?

2.Перечислить компоненты истинных грыж?

3.Что такое симптом «кашлевого толчка»?

4.Методы консервативного лечения?

5.План лечения?

 

II. Рентгенограмма

       1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?

       2. Дайте анализ рентгенограммы?

       3. Сформулируйте и объясните свое заключение?

 

III. Лабораторное исследование        

Исследование содержания глюкозы и α-амилазы крови

 

Показатель	При поступлении	Через 3 дня
Глюкоза, ммоль/л	5,8	14,5
α-амилаза, мг/(с·л)	19,7	2,2

 

1.Оцените результаты исследования?

2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение? N3.3-8.9недостаточность пж

IV. Инструментальное исследование

 

Лапароскопия

       Под печенью и в правом латеральном канале содержится слизеобразная желтовато-зеленоватого цвета жидкость. Малая кривизна желудка и передняя стенка двенадцатиперстной кишки прикрыты отечным сальником, вокруг которого определяются инфильтрация и фибринозные наложения на стенках органов

 

1.Как можно интерпретировать данные исследования?

       2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?перитонит поиск причины

       3.Сформулируйте и объясните свое заключение?                         

 

Заведующий кафедрой,

Профессор                                                                  ХАТЬКОВ И.Е.

                  

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ № 2