Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2020-12-06 | 64 |
5.00
из
|
Заказать работу |
СТОЛБНЯК – специфическая форма раневой инфекции с минимальными местными проявлениями, сочетающимися с тяжёлой общей интоксикацией организма и преимущественном поражении ЦНС.
Возбудитель столбняка – Clostridium tetani, развивающаяся исключительно в анаэробных условиях. Экзотоксин, вырабатываемый спороносной палочкой, состоит из двух фракций. Тетаноспазмин – вызывает поражение ЦНС и судорожный синдром, а тетанолизин вызывает гемолиз эритроцитов. Столбнячная палочка встречается в кишечнике человека и животных.
Входными воротами для столбнячной инфекции может стать любое повреждение кожи или слизистых оболочек. Столбняк был неизбежным спутником войн, при которых часто раны загрязнялись землёй. Размозжённые ткани, обожжённые и отмороженные ткани, трофические язвы, являются хорошей питательной средой для развития столбнячной палочки. Столбняк может развиться у женщин после криминальных абортов, родов на дому.
Выделяют несколько видов классификации столбняка. По виду повреждения: раневой, послеожоговый, постинъекционный, послеоперационный.
По распространённости: общий, нисходящий, восходящий.
По клиническому течению: острый, молниеносный, хронический, стёртая форма заболевания.
Инкубационный период длится от3-4 дней до 2-3 недель. К продромальным явлениям относится вялость, бессонница, головная боль, болезненные ощущения в затылке и в спине, парестезия на лице. В ране возможны подёргивания мышц, появление или усиление боли. Нарастает температура тела до 39-40 градусов. В дальнейшем появляется классическая триада – тризм жевательной мускулатуры (затруднённое раскрывание рта), дисфагия (нарушение проглатывания пищи), ригидность затылочных мышц. Поражение мышц лица придаёт больному своеобразное выражение страдания и одновременно улыбки (сардоническая улыбка). Область рта, веки сморщиваются, углы рта опускаются, мышцы лица периодически подёргиваются. Мышечная ригидность постепенно с затылочной области распространяется на длинные мышцы спины, туловища, конечности. На фоне ригидности возникают всё более усиливающиеся приступы клонических судорог. Вначале их вызывают только внешние раздражители – яркий свет, громкий звук, грубые и болезненные манипуляции. Затем они появляются спонтанно, сопровождаясь усилением мышечного гипертонуса и нарастающей дыхательной недостаточностью. В тяжёлых случаях приступ клонико-тонических судорог приводит к остановке дыхания. При этом в процесс вовлекаются мышцы гортани (ларингоспазм) и диафрагмы.
При судорогах в мышцах появляются мучительные боли. Больной при сокращении всей скелетной мускулатуры занимает вынужденное положение – опирается на пятки и затылок (опистотонус). Могут быть разрывы мышц, разрывы полых органов, переломы X-XII грудных позвонков. При столбняке не вовлекаются мелкие мышцы кистей рук и стоп ног.
Частые судороги сочетаются с обильным потоотделением, высокой температурой тела и дыхательными расстройствами. Наблюдается неустойчивость пульса и артериального давления, изменение ритма сердечных сокращений. В легких может развиться пневмония, отёк.
При восходящей форме заболевания судороги начинаются в месте ранения. Продолжительность болезни 3-4 недели и более.
Лечение общее и местное. Больной помещается в реанимационное отделение, при нарастании дыхательной недостаточности больного переводят на режим постоянной ИВЛ. Питание зондовое. Судороги устраняются гексеналом, барбитуратами, седуксеном, хлоралгидратом в различных сочетаниях. Снижение температуры тела уменьшает частоту и силу судорог.
В первые часы вводят противостолбнячную сыворотку, на курс 100-150 тыс. МЕ в разведении не менее 1:10. Введение сыворотки по Безредко (0,1мл сыворотки в разведении 1:100 вводится внутрикожно на внутреннюю поверхность предплечья; через 30 минут при отрицательной реакции или при гиперемии до 9мм в диаметре вводится неразведённая сыворотка 0,1мл подкожно в наружную поверхность плеча, а затем через 30 минут при отрицательной реакции 0,5 дозы вводится сыворотка внутривенно капельно (1:10), а половину в мышцу. Иммуноглобулин лишен побочных действий. После выздоровления необходимо провести активную иммунизацию с помощью столбнячного анатоксина (трехкратно по 0,5 мл с интервалом 1,5 и 9-12 мес.), так как перенесенное заболевание не оставляет после себя иммунитета.
Местное лечение сводится к широкому вскрытию и ревизии раны, удаление всех инородных тел, её дренирование.
Профилактика проводится введением с 3 месячного возраста анатоксина столбнячного в вакцине АКДС. Если больной привит, то при обширной травме, ожоге и отморожении II и III степени, родах на дому, абортах внебольничных, операциях на желудочно-кишечном тракте с целью профилактики вводят 0,5мл столбнячного анатоксина. В остальных случаях вводят ПСС – 3000 МЕ и столбнячный анатоксин 1 мл.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!