Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2020-12-06 | 73 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Методы ухода за кожей недоношенных детей, направленные на профилактику инфекционных осложнений в ОРИТН, связаны с повышенным риском повреждения, сравнимым с риском, связанным с самой инфекцией.
Подобный вариант, рассматриваемый как риск-против-риска, наблюдается, когда антисептический препарат, используемый для обработки кожи для уменьшения риска проникновения инфекций в кровоток при постановке центральной венозной линии, сам по себе может увеличивать опасность химического дерматита и / или поглощения потенциальных токсинов у ребенка.
Катетер-связанные инфекции кровяного русла (сentral line-related bloodstream infections - CLABSIs) в ОРИТН увеличивают на 25% риск смертности, также как заболеваемость, сопровождающуюся тяжелыми неврологическими исходами. Одним из основных факторов риска сепсиса при катетер-связанной инфекции кровяного русла является концентрация бактерий на коже в месте введения; таким образом, эффективная антисептика кожи перед введением центральной линии имеет первостепенное значение в предотвращении CLABSI.
Перед проведением инвазивных процедур (постановка центрального венозного катетера, периферических в/в катетеров, венепункция или проведением скрининга, катетеризацией пупочного сосуда, постановкой дренажа и др.) поверхность кожи дезинфицируется антисептическими растворами, так как такая процедура снижает риск развития бактериемии, катетер-ассоциированных инфекций, а также уменьшает риск загрязнения материала при заборе крови для посева (С).
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует очищение кожи с использованием хлоргексидина глюконата, что, как было показано, более эффективно снижает уровень инфекционных осложнений по сравнению с обработкой кожи растворами на основе йода.
|
Существует достаточное количество данных о безопасности хлоргексидина для детей старшего возраста, продемонстрировавших, что воздействие хлоргексидина обычно хорошо переносится. Тем не менее, рекомендации CDC для использования хлоргексидина не включают детей младше 2-х месяцев, так как безопасность и эффективность не может быть доказана из-за недостаточного количества данных.
В то же время показано, что недоношенные младенцы поглощают хлоргексидин в кровь после однократного воздействия водного раствора хлоргексидина перед постановкой центральной линии, и что пиковые уровни в сыворотке наблюдаются через 2-3 дня после воздействия. Отдаленные последствия воздействия хлоргексидина не были проконтролированы, и есть
опасения, что недоношенные новорожденные могут быть более уязвимы для возможных токсических эффектов этого антисептика в связи с их повышенным потенциалом для поглощения, а также незрелой выделительной функцией, в результате которой снижена их способность к выведению хлоргексидина.
Хотя антисептические средства на основе спирта сами по себе могут вызвать повреждение кожи у недоношенных новорожденных, сообщается о значительном риске контактного дерматита при использовании как водных, так и спиртовых растворов хлоргексидина. Химические эрозии (ожоги) были зарегистрированы у детей с гестационным возрастом меньше 26 недель, чаще всего отмечались на коже живота после установки пупочной линии.
Недоношенные новорожденные имеют наиболее высокий риск токсического воздействия хлоргексидина и химических эрозий в первые 2 недели жизни, когда барьерная функция кожи значительна снижена.
Обычно используемой альтернативой хлоргексидину в ОРИТН является повидон-йод. В дополнение к неудовлетворительной барьерной функции, недоношенные новорожденные подвержены более высокому риску перегрузки йодом вследствие снижения почечного клиренса и неспособности регулировать поглощение йода щитовидной железой. Способность контролировать поглощение йода созревает при достижении гестационного возраста 36 - 40 недель, в результате чего у недоношенных детей увеличен риск развития транзиторного гипотиреоза, зоба, и, возможно, неблагоприятных неврологических исходов.
|
Систематический обзор дисфункции щитовидной железы у недоношенных новорожденных показал, что риск дисфункции щитовидной железы у этих пациентов после локального воздействия йода составлял от 12 до 33 на 100 детей, по сравнению с 0 в группе без воздействия. Тем не менее, не указана степень дисфункции щитовидной железы и неврологические исходы у детей после топического нанесения йода. Необходимы дальнейшие
исследования, способные подтвердить безопасность локального использования раствора йода.
Рекомендации по использованию антисептических средств у недоношенных детей в ОРИТН:
- соблюдение тщательной техники применения антисептических средств на основе раствора йода или хлоргексидина имеет важное значение для защиты кожных покровов недоношенных новорожденных от повреждения;
- нежное, неагрессивное нанесение может уменьшить повреждения кожи, связанные с трением;
- предотвращение распространения антисептического средства на поверхности кожи, особенно в кожных складках, может уменьшить риск химических ожогов (A);
- используйте стерильную воду или физиологический раствор для очистки кожи от остатков антисептических средств (A).
Асептическая подготовка кожных покровов:
- для недоношенных детей, рожденных ранее 26 недель беременности, в первые 2 недели жизни используют 10% повидон-йод (С);
- после 2-х недельного возраста, используют 3,15% р-р хлоргексидин в 70% р-ре изопропилового спирта (С);
- для недоношенных детей, рожденных после 26 недель беременности, используют 3,15% р-р хлоргексидина в 70% р-ре изопропилового спирта (D);
- не позволяйте антисептическим препаратам собираться в складках кожи;
- тщательно удаляйте остатки препаратов стерильным физиологическим раствором или стерильной водой.
Таким образом, дезинфицирующие средства должны с осторожностью использоваться для обработки незрелой или поврежденной
кожи, и их обязательно необходимо удалять после нанесения на неповрежденную кожу во избежание повреждения тканей (А).
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!