Биологический материал – кровь

Большая часть клинических лабораторных исследований проводится в образцах крови: венозной, артериальной или капиллярной.

Венозная кровь – лучший материал для определения гематологических, биохимических, гормональных, серологических и иммунологических показателей.

Для исследования аналитов в цельной крови, сыворотке или плазме образец крови берут чаще всего из локтевой вены.

ВНИМАНИЕ! Показания для взятия крови из пальца на клиническое исследование крови: ожоги, занимающие большую площадь поверхности тела пациента; наличие у пациента очень мелких вен или их труднодоступность; выраженное ожирение пациента; установленная склонность к венозному тромбозу; период новорожденности.

Во всех остальных случаях кровь для клинических исследований забирается из вены. При взятии образца крови из венозного или артериального катетера, через который проводилось вливание инфузионного раствора, катетер следует предварительно промыть изотоническим солевым раствором в объеме, соответствующем объему катетера, и отбросить первые 5 мл (миллилитров) взятой из катетера крови.

Недостаточное промывание катетера может привести к загрязнению образца крови препаратами, вводившимися через катетер. Из катетеров, обработанных гепарином, нельзя брать образцы крови для исследований системы свертывания крови.

Биологический материал – моча

В зависимости от цели исследования образцы мочи собирают либо в виде отдельных порций, либо за определенный промежуток времени.

Первая утренняя порция мочи (натощак, сразу после сна) используется для общего анализа, вторая утренняя порция мочи – для количественных исследований в соотношении с выделением креатинина и для бактериологического исследования, случайная порция – для качественных или количественных клинико-химических исследований, суточная моча – для количественного определения экскреции аналитов.

Желательно использовать сосуд с широкой горловиной и крышкой, по возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию.

Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя, т. к. даже после прополаскивания этих сосудов может сохраняться осадок фосфатов, способствующих разложению свежей мочи. Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием ее части необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы, не был утрачен.

При взятии утренней мочи (например, для общего анализа) собирают всю порцию утренней мочи (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже чем в два часа ночи) в сухую, чистую, но не стерильную посуду при свободном мочеиспускании.

При сборе суточной мочи пациент собирает ее в течение 24 ч на обычном питьевом режиме (1,5–2 л в сутки).

Утром в 6–8 ч он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток собирает всю мочу в чистый сосуд с широкой горловиной и плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 л.

Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).

Если не вся моча направляется в лабораторию, то количество суточной мочи измеряют мерным цилиндром, отливают часть в чистый сосуд, в котором ее доставляют в лабораторию, и обязательно указывают объем суточной мочи.

Если для анализа требуется собрать мочу за 10–12 ч, сбор обычно проводят в ночное время: перед сном больной опорожняет мочевой пузырь и отмечает время (эту порцию мочи отбрасывают), затем больной мочится через 10–12 ч в приготовленную посуду, эту порцию мочи доставляют для исследований в лабораторию.

При невозможности удержать мочеиспускание 10–12 ч, больной мочится в приготовленную посуду в несколько приемов и отмечает время последнего мочеиспускания.

<...>

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Источник: Журнал "Главная медицинская сестра"
Автор: Н.В. Зубкова, врач высшей категории, з ав. клинико-диагностической лабораторией ГБУЗ Московской области «Мытищинская городская клиническая больница», г. Мытищи

http://www.zdrav.ru/articles/practice/detail.php?ID=99704&utm_medium=email&utm_source=UniSender&utm_campaign=49857582