Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2020-07-08 | 94 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Лечение в скрытом периоде проводится в госпитальной базе фронта или тыла страны.
При госпитализации желательно в палаты подбирать пациентов с одинаковой степенью тяжести ОЛБ. Режим максимально щадящий. При 3-й и 4-й степени ОЛБ режим палатный с начала скрытого периода. Палаты должны подвергаться ежедневной санитарной обработке, ежедневно кварцеваться. При 2-й степени тяжести такой же режим пребывания в боксе должен быть у пораженных со 2-й половины скрытого периода. Смысл такого режима, как можно дольше избегать инфекционных осложнений, чтобы «экономить» гранулоциты. Ведь, чем позже наступит период разгара, тем больше шансов на благоприятный исход, поскольку короче будет период агранулоцитоза.
Диета максимально щадящая, приближающаяся к диете 1 или 3 стола. Смысл диеты: «сберечь» эпителий кишечника. В диете предполагается несколько повышенное содержание легко усвояемого белка, растительных жиров, клетчатки, сорбирующей токсины, витаминов и микроэлементов.
Соблюдение гигиенического режима с ежедневными обтираниями кожи и полосканием рта растворами антисептиков.
В скрытом периоде кроме мероприятий дезинтоксикационной терапии больным назначаются витамины (С, В6, В12, А, РР), седативные средства. Возможно использование иммуномодуляторов и адаптогенов. У пораженных при Чернобыльской аварии использовали тималин, Т-активин, нуклеинат натрия, диуцифон, бемитил. В качестве адаптогенов можно использовать настойку женьшеня, элеутерококк, аралию, лимонник, пантокрин. Все адаптогены повышают активность антиокислительных систем, уменьшают явления свободнорадикального окисления.
В скрытом периоде проводят мероприятия по деконтаминации кишечника, то есть по подавлению кишечной микрофлоры. При 3-й и 4-й степени ОЛБ деконтаминацию начинают с самого начала скрытого периода, а при 2-й степени деконтаминацию начинают со второй половины скрытого периода. Критерием начала деконтаминации в этом случае является выпадение волос. Для деконтаминации у Чернобыльцев использовали сочетание 6 таблеток бисептола-480, введение гентамицина по 80 мг внутривенно 3 раза в день и 20000 ед в сутки мощного противогрибкового препарата амфотерицина В. Возможна селективная деконтаминация: применяются невиграмон, налидиксовая кислота, колимицин, полимиксин В. Селективную деконтаминацию проводят, когда количество гранулоцитов ниже полутора миллиардов на литр и прекращают, когда гранулоциты повышаются до этого уровня.
|
Мероприятия по деконтаминации, начавшись в скрытом периоде, должны продолжаться до окончания периода разгара.
Для повышения устойчивости к грядущей инфекции наряду с антибиотиками возможно и показано применение противовирусных препаратов: интерферон интраназально, реаферон и другие. С первых дней скрытого периода показано использование препаратов типа рибомунила, которые повышают уровень защитных антител против большинства инфекций.
Пересадка костного мозга
При крайне тяжелой степени ОЛБ на 5—10-й день после поражения может быть проведена трансплантация костного мозга, совместимого по АВО группе, резус-фактору и типированного по НЬА антигенам. Количество вводимых клеток должно быть не менее 10 млрд. Доноры - близкие родственники. Расчет на неродственного донора мало реален. Вероятность 1:3000. Можно создать банк консервированного костного мозга, так как в течение 10 лет при глубокой заморозке сохраняется 80-90% клеток. Условия пересадки
1. Наличие донора
2. Отсутствие любых инфекционных осложнений, то есть, конечно, до начала периода разгара
3. Окончание первичной лучевой реакции, В том числе и поэтому столь важна ранняя активная дезинтоксикациониая терапия, которая позволяет сократить период первичной реакции и отсрочить наступление периода разгара.
|
Донору до пересадки переливают 2-3 литра плазмозамещающих растворов. Под наркозом в условиях операционной из гребней подвздошной кости получают от 600 до 2000 мл костного мозга. Через день после операции донора можно выписать из стационара. Пересадка костного мозга проводится путем внутривенного капельного вливания. Оказывается, стволовые клетки сами «знают» где им прикрепиться. Пересаженные стволовые клетки начинают продуцировать гранулоциты, восполняя гранулоцитарный резерв. В последующем пересаженные стволовые клетки неминуемо отторгаются, но за время функционирования они помогают организму продержаться в течение опасного периода агранулоцитоза, раньше выйти из периода разгара, что и позволяет улучшить прогноз при ОЛБ.
Лечение в период разгара
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!