Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2020-11-03 | 120 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Для хронического лечения артериальной гипертензии используют: миноксидил.
2. Преимущественно для купирования гипертонических кризов используют магния сульфат, дибазол, натрия нитропруссид,
Магния сульфат и дибазол действуют 1,5 – 3 ч, натрия нитропруссид 15 мин (поэтому для подержания стойкого эффекта натрия нитропруссид нужно вводить внутривенно капельно в течение долгого времени).
3. И для хронического лечения артериальной гипертензии, и для купирования гипертонических кризов используют: верапамил, нифедипин, апрессин.
При приеме внутрь нифедипин действует 6 ч, верапамин 8 – 10 ч, апрессин более 12 ч. Нужно помнить, что при купировании гипертонического криза нифедипин используется сублингвально.
Побочные эффекты.
При назначении этих средств очень часто снижение САД приводит к развитию рефлекторной тахикардии и увеличению МОК. В результате антигипертензивный эффект исчезает.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл).
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов 1-го типа (лозартан).
При возникновении ишемии почек (рис. 9) из юкстагломерулярных клеток выбрасывается ренин, который превращает ангиотензиноген в ангиотензин I. Затем ангиотензин I с помощью ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) превращается в ангиотензин II. Последнее из перечисленных веществ – ангиотензин II – действует на ангиотензиновые рецепторы 1-го типа (АТ1), расположенные
- на сосудах, что приводит к сокращению гладкой мускулатуры и сужению сосудов → увеличение ОПС → повышение САД.
- на надпочечниках, что приводит к выбросу альдостерона. Альдостерон усиливает реабсорбцию ионов Na+ и воды → увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК) → увеличение венозного возврата → увеличение МОК → повыщение САД.
|
Внимание! Второе название ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – пептидил-дипептидаза (ПДП). Дело в том, что этот фермент, помимо превращения ангиотензина I в ангиотензин II, осуществляет также разрушение брадикинина.
Механизм действия. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл) нарушают превращение ангиотензина I в ангиотензин II (рис. 10). В результате в плазме крови снижается ангиотензина II, и поэтому он в меньшей степени действует АТ1-рецепторы. Это приводит к развитию следующих эффектов:
- расслабление гладкой мускулатуры и расширение сосудов → уменьшение ОПС → снижение САД.
- уменьшается выброс альдостерона из надпочечников → ионы Na+ и вода выводятся из организма → уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) → уменьшение венозного возврата → снижение МОК → снижение САД.
Вследствие ингибирования АПФ перестает разрушаться брадикинин. то приводит к развитию еще одного эффекта:
- в плазме крови накапливается брадикинин, который посредством образования PgI2 и NO расслабляет гладкомышечные клетки сосудов → расширение сосудов → снижение ОПС → снижение САД.
Рис. 9. Функционирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан) не нарушают образование ангиотензина II. Они блокирую АТ1-рецепторы, расположенные на сосудах и надпочечниках (рис. 10), вызывая те же самые фармакологические эффекты, что и ингибиторы АПФ. Отличие будет заключаться только в одном моменте: поскольку лозартан не влияет на АПФ, то этот фермент продолжает разрушать брадикинин как ни в чем не бывало. Следовательно, брадикинин в плазме крови не накапливается.
Краткая характеристика препаратов. Каптоприл действует 6 – 8 ч, эналаприл до 24 ч.
Показания.
1. Хроническое лечение артериальной гипертензии (каптоприл, эналаприл).
|
Побочные эффекты.
1. Сухой кашель (у 10% пациентов); сыпь на коже, сопровождающаяся зудом и высокой температурой (ингибиторы АПФ). Все перечисленные признаки связаны с накоплением брадикинина.
Внимание! Поскольку блокаторы ангиотензиновых рецепторов не увеличивают содержание брадикинина в плазме крови, то все перечисленные осложнения при их приеме встречаются реже.
2. Агранулоцитоз (каптоприл).
3. Ототоксическое действие с возможностью частичной потери слуха (эналаприл).
Рис. 10. Механизм действия ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов.
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!