Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2020-11-03 | 122 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
9.1. Электрокардиограмма при перикардитах
ЭКГ-изменения при перикардитах заключаются в характерном смещении сегмента RS—T выше изоэлектрической линии, изменении формы и полярности зубца Т, появлении синусовой тахикардии, различных нарушений ритма и проводимости, а также в уменьшении общего вольтажа ЭКГ.
Механизмы: Подъем сегмента RS—T и инверсия Т при перикардитах обусловлены сопутствующим повреждением субэпикардиальных слоев миокарда. При этом имеет место значительно большая, чем при остром ИМ, площадь поражения, затрагивающая почти все участки сердечной мышцы.
Причины: Острые перикардиты различной этиологии (бактериальные, вирусные, вторичные — при туберкулезе, остром ИМ, коллагенозах и др.).
ЭКГ-признаки (рис. 9.1):
1) конкордантный (однонаправленный) подъем сегмента RS—T во многих ЭКГ-отведениях;
2) отсутствие патологического зубца Q;
3) инверсия зубца Т во многих отведениях;
4) значительное снижение вольтажа ЭКГ (при появлении экссудата в полости перикарда).
9.2. Электрокардиограмма при миокардитах
ЭКГ-изменения при миокардитах заключаются в смещении сегмента RS—T, изменении формы и полярности зубца Т, появлении синусовой тахикардии, различных нарушений ритма и проводимости, а также в уменьшении общего вольтажа ЭКГ.
Механизмы: Воспалительные и дистрофические изменения миокарда, поражение проводящей системы сердца, возникновение электрической негомогенности сердечной мышцы, снижение общей электрической активности миокарда и др.
Причины: Ревматизм, системные заболевания соединительной ткани, тяжелые инфекционные и другие заболевания.
ЭКГ-признаки (рис. 9.2.):
1) изменения конечной части желудочкового комплекса: депрессия сегмента RS-T и формирование сглаженного или отрицательного симметричного или асимметричного зубца Т в нескольких ЭКГ-отведениях;
|
2) появление на ЭКГ разнообразных нарушений ритма и проводимости (мерцательная аритмия, экстрасистолия, атриовентрикулярные и внутрижелудочковые блокады);
3) в некоторых случаях — появление патологического зубца Q и снижение общего вольтажа электрокардиограммы.
9.3. Острое легочное сердце
Острое легочное сердце — это клиническая ситуация, которая возникает при резком повышении давления в легочной артерии и значительном увеличении нагрузки на правые отделы сердца.
Механизмы: Значительное преобладание электрической активности ПЖ и правой половины МЖП, ведущее к резкому изменению пространственного расположения моментных векторов деполяризации желудочков, напоминающее таковое при гипертрофии ПЖ.
Причины: Тромбоэмболия легочной артерии, тяжелый приступ бронхиальной астмы, спонтанный пневмоторакс, массивная пневмония и др.
ЭКГ-признаки (рис. 9.3):
1) внезапное углубление зубцов q III и SI, (признак q III — SI);
2) подъем сегмента RS—T в отведениях III, aVF, V1 и V2 и дискордантноеснижение сегмента RS—T в отведениях I, aVL, V5 и V6;
3) появление отрицательных Т в отведениях III, aVF, V1 и V2;
4) полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса;
5) появление признаков острой перегрузки правого предсердия (P-pulmonale) в отведениях III, II и aVF;
6) быстрая положительная динамика указанных изменений при улучшении состояния больного.
9.4. Синдром ранней реполяризации желудочков
Механизмы: Преждевременная реполяризация субэпикардиальныхучастковмиокарда.
Причины: Встречается у здоровых лиц, реже у диц с врожденными или приобретенными изменениями электрофизиологических свойств сердца. ЭКГ-признаки (рис. 9.4):
1) подъем сегмента RS—T выше изолинии с выпуклостью, обращенной книзу;
2) высокое расположение на нисходящем колене зубца R точки соединения (j), иногда в виде зазубрины, или псевдозубца г';
|
3) уменьшение или исчезновение зубца S в левых грудных отведениях (V5 и V6) как признак поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки с формированием в отведениях V5—V6 комплекса QRS типа qR.
9.5. Синдром слабости синоатриального узла
Под синдромом слабости СА-узла понимают различные нарушения ритма и проводимости, возникающие в связи со снижением функции СА-узла.
Механизмы: Снижение автоматизма СА-узла сопровождается синусовой брадикардией и создает условия для периодической замены синусового ритма на эктопические ритмы, исходящие из центров автоматизма II и III порядка, а также для возникновения СА-блокады.
Причины: 1. Повреждение СА-узла при остром ИМ, хронической ИБС, миокардитах, кардиомиопатиях и других заболеваниях.
2. Интоксикация сердечными гликозидами, передозировка b-адреноблокаторов, хинидина и других противоаритмических средств.
3. Гормонально-обменные нарушения.
4. После купирования пароксизмов тахиаритмии.
ЭКГ-признаки:
1) стойкая синусовая брадикардия;
2) пароксизмы эктопических ритмов (чаще в виде суправентрикулярной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий);
3) наличие СА-блокады;
4) синдром брадикардии-тахикардии (возникновение на фоне синусовой брадикардии приступов суправентрикулярной тахиаритмии).
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!