Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2020-11-03 | 154 |
5.00
из
|
Заказать работу |
1)парасистолия;
2) эктопические ритмы с блокадой выхода.
5.1. Синусовая тахикардия
Синусовая тахикардия (СТ) — это увеличение ЧСС больше 90 в мин при сохранении правильного синусового ритма.
Механизмы: повышение автоматизма СА-узла в результате:
1) увеличения тонуса симпатической нервной системы,
2) органического поражения СА-узла,
3) токсических влияний на СА-узел.
Причины: 1) Экстракардиальная форма СТ: физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, лихорадка, тиреотоксикоз, нейроциркуляторная листания (НЦД), острая сосудистая недостаточность, интоксикация, дыхательная недостаточность.
2) Интракардиальная форма СТ: сердечная недостаточность, острый ИМ, тяжелый приступ стенокардии, миокардит и др.
ЭКГ-признаки:
1) увеличение ЧСС больше 90 в мин (рис. 5.1,6);
2) сохранение правильного синусового ритма;
3) положительный зубец PI,II,aVF,V4 – V6.
4) при выраженной СТ наблюдается:
а) укорочение интервала P—Q(R) (но не меньше 0,12 с) и продолжительность интервала Q—T,
б) увеличение амплитуды PI,II,aVF,
в) увеличение или снижение амплитуды зубца Т,
г) косовосходящая депрессия сегмента RS—T (но не более 1,0 мм ниже
изолинии).
5.2. Синусовая брадикардия
Синусовая брадикардия (СБ) — это урежение ЧСС меньше 60 уд.в мин (но не ниже 40 в мин) при сохранении правильного синусового ритма.
Механизмы: понижение автоматизма СА-узла в результате:
1) повышения тонуса парасимпатической нервной системы,
2) воспалительных или дегенеративных повреждений СА-узла,
3) токсических влияний на СА-узел.
Причины: 1) Экстракардиальная форма СБ: ваготония у спортсменов, гипо-тиреоз, повышение внутричерепного давления, НЦД, передозировка медикаментов (блокаторы р-адренорецепторов, сердечные гликозиды и др.).
2) Интракардиальная форма СБ: острый ИМ, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, миокардиты.
ЭКГ-признаки:
1) уменьшение ЧСС до 59—40 в мин (рис. 5.2,6);
2) сохранение правильного синусового ритма;
3) положительный зубец PI,II,aVF,V4 – V6.
Для СБ экстракардиального происхождения, развившейся вследствие ваготонии, характерно увеличение ЧСС при физической нагрузке и введении атропина и частое сочетание с синусовой дыхательной аритмией. При органической СБ (интракардиальная форма) дыхательная аритмия отсутствует, после введения атропина ритм не учащается, а при физической нагрузке ЧСС увеличивается незначительно.
5.3. Синусовая аритмия
Синусовой аритмией (СА) называется неправильный синусовый ритм, характеризующийся периодами учащения и урежения ритма.
Механизмы: Нерегулярное образование импульсов в СА-узле в результате:
1) рефлекторного изменения тонуса блуждающего нерва в связи с фазами дыхания,
2) самопроизвольного изменения тонуса n.vagi вне связи с дыханием,
3) органического повреждения СА-узла.
Причины: 1 ) Дыхательная СА: часто встречается у молодых здоровых людей и детей, больных НЦД и реконвалесцентов.
2) Недыхательная СА: а) апериодическая форма — повреждение СА-узла (ИБС, острый ИМ, кардиосклероз, миокардиты, интоксикация препаратами наперстянки), б) периодическая форма — повреждение СА-узла или у больных НЦД, реконвалесцентов и молодых здоровых лиц.
ЭКГ-признаки: Дыхательная СА: 1)дыхательные колебания длительности интервалов R—R, превышающие 0,15 с, 2) сохранение синусового ритма, 3) исчезновение аритмии при задержке дыхания (рис. 5.3,а).
Недыхательная СА: 1) постепенное (периодическая форма) или скачкообразное (апериодическая форма) изменение продолжительности R—R (больше 0,15 с), 2) сохранение синуеового ритма; 3) сохранение аритмии при задержке дыхания (рис. 5.3,6).
5.4. Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы
и комплексы
Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы и комплексы — это несинусовые эктопические ритмы, источником которых являются предсердия, АВ-соединение или желудочки.
Механизм: Проявление активности центров автоматизма II и III порядка, возникающей на фоне временного снижения функции СА-узла, синусовой и других форм брадикардии (СА- и АВ-блокады II и III степени).
Причины: 1) ваготония у здоровых людей, больных НЦЦ и т.д., 2) органическое поражение СА-узла (кардиосклероз, острый ИМ и др.), 3) причины, ведущие к брадикардии, СА- и АВ-блокадам, экстрасистолии.
ЭКГ-признаки: Медленные выскальзывающие комплексы (рис. 5.4):
1) наличие на ЭКГ отдельных несинусовых комплексов, источником которых являются импульсы, исходящие из предсердий, АВ-соединения или желудочков;
2) интервал R—R, предшествующий выскальзывающему эктопическому комплексу, удлинен, а следующий за ним R—R нормальный или укорочен. Медленные выскальзывающие ритмы:
1) правильный ритм с ЧСС 60 уд. в мин и меньше;
2) наличие в каждом комплексе P—QRS признаков несинусового (предсердного, из АВ-соединения или желудочкового) водителя ритма.
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!