Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2020-10-20 | 85 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Парапроктит – воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. В воспалительный процесс могут вовлекаться и стенки дистального отдела прямой кишки. Наиболее часто встречается в возрасте от20 до 50 лет.
Причиной развития парапроктита является воспаление анальных желёз, трещина слизистой заднего прохода, геморрой, также следствием микротравм при расчёсах покровов заднего прохода, воспалительных заболеваний прямой кишки и соседних органов, реже инфекция проникает лимфогенным путём. Неизбежными участниками развивающегося гнойного процесса бывают кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и другие микроорганизмы.
Способствуют возникновению парапроктита сидячий образ жизни, длительная и частая езда в автомобиле, злоупотребление спиртными напитками.
По анатомо-топографическому расположению и клиническим проявлениям различают парапроктит подкожный, подслизистый, ишиоректальный, (седалищно-прямокишечный), пельвиоректальный (тазово-прямокишечный) и ретроректальный (позади прямокишечный).
Подкожный парапроктит наблюдается наиболее часто. Процесс развивается остро. В области заднего прохода быстро нарастают боли, которые усиливаются при дефекации, движениях, кашле, чиханьи и становятся пульсирующими. Больные стараются сидеть на здоровой ягодице, при ходьбе отставляет зад (поза павиана). Как правило, задерживается стул из-за болезненной дефекации. При формировании гнойника спереди от заднего прохода присоединяются дизурические расстройства.
Местно в подкожной клетчатке появляется резко болезненный инфильтрат. Кожа над ним шаровидно приподнята, гиперемирована, напряжена, складчатость сглажена. Деформируется форма заднего прохода и иногда отмечается недержание газов, подтекание слизи. Через несколько дней гнойник может самостоятельно вскрыться.
|
В первые сутки заболевания повышается t0 - 38-390, снижается работоспособность, появляется головная боль, нарушение сна, аппетита, озноб.
Подслизистый парапроктит встречается реже. При субфебрильной температуре появляются тупые боли в прямой кишке, усиливающиеся при дефекации, чувство переполнения кишки, тяжести в ней. Гнойник может свкрыться в просвет кишки.
Ишиоректальный (седалищно-прямокишечный) парапроктит развивается постепенно. В первые дни симптомы интоксикации и неотчётливые боли и тяжесть в глубине промежности, усиливающиеся при дефекации. Через 5-7 дней резко ухудшается состояние, боли становятся пульсирующие, особенно при движении. На соответствующей стороне может появиться инфильтрация тканей, лёгкая гиперемия кожи. Воспалительный процесс может переходить в противоположную седалищно-прямокишечную ямку и тогда формируется “подковообразный” парапроктит.
Пельвиоректальный парапроктит ( тазово-прямокишечный) протекает тяжело. Постепенно ухудшается общее состояние, появляется чувство тяжести в тазу, давление “на низ”. Боли возникают при дефекации, иногда они иррадиируют в матку, мочевой пузырь. При ректороманоскопии определяются изменения слизистой оболочки кишки в зоне инфильтрата.
Ретроректальный парапроктит (позади прямокишечный) встречается крайне редко. Тяжесть, боли в прямой кишке, крестце, копчике, усиливающиеся в положении сидя и при дефекации. Пальпация выявляет резкую болезненность при давлении на область копчика.
Лечение только оперативное. Операция заключается во вскрытии и широком дренировании гнойной полости через рану промежности с одновременной ликвидацией внутреннего отверстия свища.
В 95-98% случаев после острого парапроктита развивается хронический, который проявляется вялым течением процесса, периодическими обострениями и наличием свищей.
|
Параректальные свищи поражают преимущественно людей молодого, работоспособного возраста. Свищи могут быть неполными (поверхностными или внутренними) и полными, когда свищ сообщается просвет прямой кишки с промежностью. Свищевые отверстия заднего прохода периодически закрываются, а затем появляются боли, повышение температуры, выделяется гной. Постоянные слизисто-гнойные выделения ведут к раздражению и мацерации кожи, загрязняют бельё. Введение зонда в свищ обнаруживает внутреннее отверстие свищевого хода, позволяет судить о направлении, протяжённости свища.
Для определения свища проводится “проба с краской”, когда в прямую кишку вводят марлевый тампон, а через наружное отверстие свища вводят метиленовый синий. Окрашивание марли говорит за отверстие в слизистой кишки. Наибольшую информацию о расположении свища даёт рентгенологическое исследование – фистулография.
Лечение оперативное. После операции назначают бесшлаковую диету, антибактериальную терапию, сидячие ванночки, перевязки. Первую перевязку делают на следующий день после операции. Удалив тампон из полости гнойника, назначают ванночку с раствором перманганата калия (1:1000). В дальнейшем ежедневно после дефекации делают сидячие ванночки. После появления здоровых грануляций в полость гнойника вводят тампон с мазями содержащие антибиотики или бальзам Вишневского. В течение 2 дней приём жидкости до 800мл. С 3 дня назначают бедную шлаками диету: бульон, мясо в виде пюре, отварную рыбу, творог, сухарики, кашу манную, рисовую. Благодаря такому питанию на 3-4 дня задерживается поступление кала в нижележащие отделы прямой кишки. Постепенно больного переводят на менее щадящую диету, которая способствует отправлению кишечника.
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!