Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2020-05-10 | 148 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Симптом Образцова — усиление болезненности в правой подвздошной области при подъеме правой вытянутой ноги вверх. Одновременно врач осуществляет легкое давление на эту область.
Важно, что при исследовании через прямую кишку и влагалище при остром аппендиците удается отметить болезненность, а иногда прощупать воспалительный инфильтрат. Температура в прямой кишке повышена. При исследовании крови удается отметить лейкоцитоз ее сдвигом лейкоцитарной формулы влево и низкие цифры СОЭ.
Следует отметить неодинаковую диагностическую ценность различных симптомов острого аппендицита, к которым следует относиться критически. Наиболее постоянны разлитая болезненность в правой подвздошной: области, мышечная защита, симптомы Иванова, Воскресенского, Щеткина — Блюмберга и болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки. Остальные симптомы непостоянны и имеют вспомогательное значение. Нелеченый острый аппендицит может иметь различные исходы. Приступ может затихнуть и пройти без лечения, что встречается нечасто, и на этот вариант врач рассчитывать не должен. Образуется воспалительный аппендикулярный инфильтрат и острота приступа несколько затихает, но опасность еще не миновала. Наконец, развиваются явления местного или общего перитонита, а также гнойные осложнения (абсцессы брюшной полости, пилефлебит, сепсис и т. д.). Это наиболее вероятный исход течения нелеченого острого аппендицита.
Течение острого аппендицита постепенное. Наблюдается атипичное течение при зацекальном расположении червеобразного отростка у детей, стариков и беременных женщин.
Особенностью течения ретроцекального аппендицита является слабость клинических проявлений со стороны передней брюшной стенки — болезненность при пальпации и мышечное напряжение выражены значительно слабее. Одновременно с этим чаще наблюдаются деструктивные формы и гнойные осложнения в виде перитонита, паранефрита или абсцесса в зоне поясничной мышцы.
При распознавании ретроцекального острого аппендицита помимо описанных симптомов важно определенно болезненности и мышечной защиты в области поясничного треугольника, а также болезненность при ощупывании по ходу гребня подвздошной кости справа. Иногда отмечаются дизурические явления. Нужно отметить трудности распознавания ретроцекального аппендицита, которое все же возможно при знании особенностей клинического течения его и тщательном исследовании больного.
Острый аппендицит у стариков и ослабленных больных характеризуется ослабленными клиническими проявлениями, слабо выраженной мышечной защитой и невыраженным болевым синдромом. Часто образуются инфильтраты и гнойники брюшной полости из-за частоты деструктивных форм. Перитонит течет вяло и может развиваться даже при нормальной температуре.
Острый аппендицит у беременных характеризуется высотой локализации болей из-за смещения вверх слепой кишки и невыраженностью мышечного напряжения ввиду перерастяжения брюшной стенки увеличенной маткой.
Острый аппендицит у детей встречается часто, особенно в возрасте от 3 до 10 лет. Течение его определяется следующими особенностями: 1) гиперэргическим типом реакции детского организма с преобладанием общей реакции на патологический процесс (тяжелое общее состояние, частая рвота, высокая температура, менингизм); 2) низкими защитными свойствами брюшины (быстрая тяжелая интоксикация); 3) коротким сальником (склонность к генерализации процесса — часто развивается разлитой перитонит) и 4) часто и быстро нарастающими деструктивными изменениями.
Диагностика острого аппендицита проста в типичных случаях. В атипических может быть весьма сложной. Следует помнить об основных признаках острого аппендицита и пытаться тщательно их выявить, иногда путем целенаправленного исследования больного. При проведении дифференциального диагноза следует помнить, что поводом для ошибочного диагноза, могут быть: 1) болезни органов брюшной полости (76% ошибок): перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, острый холецистит, внематочная беременность, острый аднексит; 2) болезни органов забрюшинного пространства (14% ошибок): паранефрит, гнойный пиэлит, нефролитиаз; 3) инфекции (7% ошибок): брюшной тиф, дизентерия, малярия, грипп; 4) болезни органов грудной полости (3% ошибок)! плевропневмония в нижней доле правого легкого, базальный правосторонний плеврит.
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!