Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2020-04-01 | 117 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Наиболее частым возбудителем мочевых инфекций является кишечная палочка, реже встречаются другие грамотрицательные микроорганизмы, а также стафилококки и энтерококки. Роль последних микробов увеличивается при хронических процессах, при внутрибольничных инфекциях (табл. 1).
Примерно у 20% больных наблюдаются микробные ассоциации, частое сочетание - кишечная палочка и энтерококк. В течение болезни может наблюдаться смена возбудителя инфекционного процесса, в результате появляются полирезистентные формы микроорганизмов. Это особенно опасно при бесконтрольном и бессистемном применении антибактериальных препаратов. Следует отметить, что собственная мочевая флора, присутствующая и в норме в мочевыводящих путях, при поступлении в стационар очень быстро (за двое -трое суток) замещается на внутрибольничные резистентные штаммы. Поэтому инфекции, развивающиеся в стационаре, оказываются куда более тяжелыми, чем развивающиеся в домашних условиях.
Помимо "обычной" бактериальной флоры, инфекции мочевыводящих путей нередко вызываются протопластами и L-формами бактерий. При пиелонефрите хроническая инфекция может поддерживаться протопластами весьма долго, многие годы.
Возбудители мочевой инфекции
I. Возбудители хронического пиелонефрита (амбулаторные больные)
E. coli -75%
Proteus - 8%
Klebsiella - 6%
Enterococci - 3%
Staphylococci -3%
другие - 5% II.
II.Возбудители острого пиелонефрита
Возбудители | Амбулаторные больные | Больные обычных отделений | Больные реанимационных отделений |
E. coli | 90% | 42% | 24% |
Proteus | 5% | 6% | 5% |
Klebsiella и Enterobacter | 0 | 15% | 16% |
Enterococci | 0 | 15% | 23% |
Staphylococci | 0 | 7% | 5% |
Streptococci | 2% | 0 | 0 |
P. aeruginosa | 0 | 7% | 17% |
Другие | 3% | 8% | 10% |
Факторы, способствующие инфекции мочевыводящих путей
|
НАРУШЕНИЯ УРОДИНАМИКИ:
· рефлюксы на различных уровнях (пузырно-мочеточниковый, мочеточниково-лоханочный и др.);
· дисфункция мочевого пузыря ("нейрогенный мочевой пузырь" при сахарном диабете, радикулите);
· функциональная недостаточность сфинктера (после беременности иногда изменяются угол наклона мочевого пузыря и функция сфинктра - развивается недержание мочи);
· аденома предстательной железы;
· нарушения сократительной способности верхних мочевых путей, приводящие к уростазу, ослаблению и угасанию уродинамики у пожилых больных;
· мочекаменная болезнь (в том числе при подагре);
· опухоли мочевых путей;
· нефроптоз, дистопия почек, гиперподвижность почек;
· педункулит (воспалительно-склеротический процесс в клетчатке почечного синуса, в воротах почки);
· нарушение анатомического строения почек (удвоение и др.);
· беременность;
· быстрое похудание;
· недостаточное потребление жидкости (дигидратация);
· олигоурия (острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность).
НАРУШЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ:
· атеросклеротическое поражение почечных артерий;
· васкулиты при гломерулонефрите;
· гипертоническая и диабетическая ангиопатия;
· нарушения, вызванные гипотермией (местное охлаждение).
ЭКСТРАРЕНАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ОЧАГИ:
· аднексит и другие инфекции в малом тазу (часто-эндометрит после аборта);
· холецистит;
· пневмония;
· сепсис.
ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ:
· лечение цитостатиками;
· лечение преднизолоном;
· дефекты клеточного и гуморального иммунитета;
· инволютивные неспецифические иммунодефициты;
· нарушения иммунитета при сахарном диабете.
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ:
· катетеризация мочевого пузыря;
· введение рентгеноконтраста (нарушение гемо- и уродинамики);
· оперативные вмешательства на мочевых путях, половых органах, органах малого таза (в том числе аденомэктомия, операции на мочевом пузыре);
|
· применение осмотически активных веществ в больших дозах (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез - повреждают канальцевые структуры);
· применение нефротоксических антибиотиков (аминогликозиды и другие -способствуют нарушению уродинамики).
ФАКТОРЫ, УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ В ОБЛАСТИ УРЕТРЫ:
· недержание кала;
· атрофические изменения слизистых;
· старческое слабоумие (несоблюдение правил личной гигиены);
· половой акт;
· выпадение матки;
· недержание мочи любого происхождения.
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!