Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2019-11-19 | 270 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Лапаротомный доступ:
· остановка кровотечения: наложение мягкого зажима на мезосальпинкс и маточный конец трубы;
· кровь и сгустки удаляют отсосом, тампонами;
· пациентке придают положение Тренделенбурга;
· производят отсечение трубы выше зажимов;
· мезосальпинкс прошивают под зажимом и осторожно снимают зажим, завязывая лигатуру;
· перитонизируют культю трубы круглой связкой матки;
· туалет брюшной полости;
· послойно ушивают операционную рану;
· материал направляют на гистологическое исследование.
Лапароскопическая тубэктомия: · наложение пневмоперитонеума; · введение троакаров; · маточную трубу захватывают зажимом и натягивают (рис. 51 А); | А |
· зажимают браншами диссектора маточный конец трубы и подают на него моно- или биполярный ток (коагуляция); трубу отсекают по верхнему краю мезосальпинкса (рис. 51 Б); | Б |
Рис. 53. Этапы лапароскопической тубэктомии (вид сзади, слева) |
Цистэктомия яичника
Показания:
1. кистозное образование, которое не исчезает на протяжении 3 месяцев после проведения курса гормональной или противовоспалительной терапии.
2. кровоизлияния в полость кисты;
3. разрыв кисты;
4. воспалительный процесс в кисте.
Методика проведения (рис. 54):
· мягким зажимом захватывают яичник или собственную связку яичника и фиксируют его;
· коагулируют ткани яичника над кистой на протяжении 1,5-2 см
· рассекают капсулу яичника над образованием, сохраняя целостность кисты;
· края раны захватывают зажимами;
· производят энуклеацию (вылущивание) кисты;
· осматривают ложе удалённого образования;
· контроль гемостаза – коагуляция тканей моно- или биполярным электродом.
|
Рис. 54. Этапы лапароскопической цистэктомии
· для образований с жидкостным содержимым целесообразно до вылущивания произвести пункцию и аспирацию содержимого пункционной иглой или аспиратором-ирригатором;
· восстанавливают целостность оперированного яичника (наложение швов, коагуляция ложа образования);
· капсулу кисты извлекают через один из доступов, солидные опухоли помещают в специальный контейнер перед извлечением;
· материал направляют на гистологическое исследование
Техника аднексэктомии
Техника лапароскопической аднексэктомии (рис. 55):
· маточную трубу удаляют способом, указанным выше;
· яичник захватывают зажимом около собственной связки, коагулируют и пересекают ее;
· захватывают яичник рядом с воронкотазовой связкой, натягивая её;
· отсекают яичника от мезосальпинкса в режиме монополярной коагуляции, либо
А | Б |
В | Г |
Рис. 55. Этапы лапароскопической аднексэктомии: А - пересечение собственной связки яичника; Б - собственная связка яичника и перешеек маточной трубы пересечены; В - пересечение воронкотазовой связки; Г - культя после отсечения придатков матки
· коагулируют с помощью биполярного электрода с последующим перечением с помощью эндоскопических ножниц;
· яичник и трубу удаляют через контрапертуру.
Аналогично выполняется аднексэктомия лапаротомным доступом (рис. 56).
А | Б |
Рис. 56. Этапы аднексэктомии лапаротомным доступом: А – наложение зажимов на собственную связку яичника, перешеек маточной трубы, воронкотазовую связку; Б – вид после отсечения придатков матки, коагуляции и лигирования
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!