Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2019-09-26 | 163 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Пациент: Лукин Аркадий Аркадьевич
Жалобы: слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, боли в области поясницы, боли при ходьбе, одышка при пассивном положении и ходьбе.
Объективный статус:
Общее состояние больного: средней степени тяжести
Сознание: ясное, ориентирован, контакту доступен, отвечает на вопросы адекватно.
Выражение лица: спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны.
Положение: активное
Кожные покровы: бледной окраски, отмечается сухость кожи, на коже предплечье гематомы. Видимые слизистые - бледно-розовые, умеренной влажности.
Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-28. t = 36,5; АД-100/60; ЧСС-110 тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот безболезненный. Печень выступает за пределы реберной дуги примерно на 3 см, край печени закруглен, плотной консистенции. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Дата осмотра: 15.05.19г. палата №4
Пациент: Лукин Аркадий Аркадьевич
Жалобы: слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, боли в области поясницы, боли при ходьбе, одышка при пассивном положении и ходьбе.
После диагностических обследований и консультации врача-инфекциониста выявили Цирроз печени.
Объективный статус:
Общее состояние больного: средней степени тяжести
Сознание: ясное, ориентирован, контакту доступен, отвечает на вопросы адекватно.
Выражение лица: спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны.
Положение: активное
Кожные покровы: бледной окраски, отмечается сухость кожи, на коже предплечье гематомы. Видимые слизистые - бледно-розовые, умеренной влажности.
Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-27. t = 36,7; АД-100/50; ЧСС-110 тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот безболезненный. Печень выступает за пределы реберной дуги примерно на 3 см, край печени закруглен, плотной консистенции. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
|
Дата осмотра: 16.05.19г. палата №4
Пациент: Лукин Аркадий Аркадьевич
Жалобы: слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, отмечает относительное снижение боли в области поясницы, боли при ходьбе, одышка при пассивном положении и ходьбе.
Объективный статус:
Общее состояние больного: средней степени тяжести
Сознание: ясное, ориентирован, контакту доступен, отвечает на вопросы адекватно.
Выражение лица: спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны.
Положение: активное
Кожные покровы: бледной окраски, отмечается сухость кожи, на коже предплечье гематомы. Видимые слизистые - бледно-розовые, умеренной влажности.
Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-25. t = 37,1; АД-120/70; ЧСС-108 тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот безболезненный. Печень выступает за пределы реберной дуги примерно на 3 см, край печени закруглен, плотной консистенции. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Этапный эпикриз
ФИО: Лукин Аркадий Аркадьевич
Пол: мужской
Национальность: саха
Дата рождения: 21.09.1967г
Диагноз заключительный клинический: Железодефицитная анемия средней степени тяжести, на фоне хронического геморроя и гепатита B,C.
c) Основной: Железодефицитная анемия средней степени тяжести
d) Сопутствующий: хронический геморрой, цирроз печени
На основании жалоб: на выраженную бледность кожных покровов, быструю утомляемость, слабость, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышку.
Анамнез заболевания: Считает себя больным подросткового возраста, временами чувствовал слабость,мелькание мушек перед глазами, головокружение, шум ушах, боли при опорожнения стула, сердцебиение.
|
Объективного осмотра:
Общее состояние больного: средней степени тяжести
Телосложение: астеническое
Кожные покровы: бледной окраски, отмечается сухость кожи, на коже предплечье гематомы. Видимые слизистые-бледно-розовые, умеренной влажности.
При аускультации: Дыхание везикулярное, хрипов нет.
ЧДД-28 в мин. ЧСС-110 уд/мин, Артериальное давление – 100/60 мм.рт.ст. на обеих руках
Печень выступает за пределы реберной дуги примерно на 3 см, край печени закруглен, плотной консистенции.
Клинико-инструментальные данные:
1.Общий анализ крови: Снижение концентрации гемоглобина-Hb (менее 110 г/л), снижение количества эритроцитов, снижение цветового показателя (менее 0,85), увеличение СОЭ (более 10-12 мм/ч), сниженное или нормальное количество ретикулоцитов (норма 10-20%)
2.Биохимический анализ: снижение концентрации сывороточного железа – СЖ (менее 12,5 мкмоль/л), повышение общей железосвязывающей способности сыворотки – ОЖСС (более 69 мкмоль/л), снижение коэффициента насыщения трансферри-на железом – НТЖ (менее 17%), снижение концентрации сывороточного ферритина –(менее 30 нг/мл или мкг/л).
Прогноз
При соблюдении диеты, правильного образа жизни, назначенной терапии и своевременного лечения сопутствующих заболеваний, прогноз для жизни благоприятный.
Список использованной литературы:
1. Алексеев, Н.А. Анемии /Н.А Алексеев. – М.: Гиппократ, 2014.
2. Стуклов, Н.И. Анемии. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие / Н.И. Стуклов, В.К. Альпильдовский, П.П. Огурцов. – М.: Медицинское информационное агенство, 2013.
3. Рукавицына, О.А. Анемии/ О.А Рукавицына. – М.: Детство- пресс, 2015.
4. Демидова, А.В. Анемии / А.В. Демидова. – М.: Оверлей, 2015.
5. Волкова, Светлана Анемия и другие болезни крови. Профилактика и методы лечения / Светлана Волкова. – М..: Центрполиграф, 2017.
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!