Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2019-12-21 | 150 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Критерии оценки по категориям станции
Профессионализм | Баллы | Критерии | |
Физикальный осмотр | 5 | Правильно выявил 6-8 критериев 1. Положение ортопноэ; 2. Вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания; 3. ЧДД 26 в мин; 4. Диффузный цианоз слизистых, кожных покровов; 5. На фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом, масса сухих свистящих хрипов по всем легочным полям при аускультации легких; 6. тахикардия, ЧСС-112 в минуту; 7. тоны сердца приглушены, ритмичны; 8. АД-120/80 мм.рт.ст. | |
3 | Правильно выявил 3-5 критериев | ||
1 | Правильно выявил менее 3-х критериев | ||
Диагностический поиск | 5 | Студент эффективно применяет навыки интерпретации данных обследования больного: Правильно оценил 4-5 из перечисленных критериев 1. общий анализ крови (эозинофилия); 2. общий анализ мокроты (стекловидная, вязкая); 3. Рентгенография (повышение прозрачности легочных полей, усиление легочного рисунка, уплощение купола диафрагмы, признаки эмфиземы); 4. Пикфлоуметрия (снижение ПСВ – 45%); 5. Пульсоксиметрия – снижение сатурации кислорода (SaO2)-86%. | |
3 | Правильно оценил 2-3 из перечисленных критериев | ||
1 | Правильно оценил 1 из перечисленных критериев | ||
Формулировка диагноза | 5 | Бронхиальная астма, тяжёлое персистирующее течение, неконтролируемая. Сопутствующий диагноз: Полиноз. Аллергический персистирующий ринит. | |
3 | Студенты озвучили диагноз не в полном объеме | ||
1 | Поставили диагноз, но со значительной ошибкой | ||
Оказание экстренной помощи | 5 | Студенты продемонстрировали эффективность в экстренной помощи: Правильно выполнили 5-6 из перечисленных критериев 1. Придали сидячее положение. 2. Наладили систему доставки кислорода 15 л/мин через маску 3. Применили бронходилятаторы с помощью небулайзера: β2-адреномиметики – сальбутамол 5 мг при необходимости повторно с интервалом 15-30 мин; 4. При слабом ответе на β2-адреномиметики добавили ипратропия бромид по 0,5 мг каждые 4-6 ч. 5. Применили глюкокортикостероиды: преднизолон 90 мг в/в струйнос последующей оценкой эффекта и необходимости дальнейшего введения глюкокортикостероидов или применить будесонид-суспензия через небулайзер 1000-2000 мкг (1-2 небулы), 40 мг преднизолона peros 6. Провели адекватнуюрегидратацию: р-р NaCl 0,9% - 800 мл с введением р-ра преднизолона 90 мг, внутрь горячее питьё (суммарный объём вводимой жидкости 2-3 литра). | |
3 | Правильно выполнили 3-4 из перечисленных критериев | ||
1 | Правильно выполнили 1-2 из перечисленных критериев | ||
Мониторинг ситуации
| 5 | Мониторинг состояния пациента: Неинвазивный мониторинг: 1. пульсоксиметрия 2. контроль АД 3. контроль ЧД | |
3 | оценили 2 из перечисленных критерия | ||
1 | оценили 1 из перечисленных критериев | ||
Тактика дальнейшего ведения | 5 | Индикаторы эффективности лечения Улучшение гемодинамических параметров и органной перфузии: · Восстановление оксигенации. · Облегчение симптомов. При отсутствии улучшения, госпитализация в пульмонологическое отделение При улучшении передача актива в поликлинику. | |
3 | Проанализировали 1 критерий из перечисленных, верно определили дальнейшую тактику ведения больного | ||
1 | Не верно определили дальнейшую тактику ведения больного | ||
Коммуникативные навыки
Навыки работы в команде
|
5-отлично
3-средне
1-минимальный уровень
Краткая информация для экзаменуемых №5
Больной К., 25 лет с приступом удушья.
1. Оцените клиническую ситуацию.
2. Интерпретируйте данные лабораторных и инструментальных методов исследования.
3. Вынесите и обоснуйте клинический диагноз.
4. Окажите неотложную медицинскую помощь.
Задание для экзаменуемых на станции №5
Больная К., 25 лет. Жалобы на приступы удушья до 3-4 раза днём и 1 раз ночью, одышку при ходьбе.
В анамнезе приступы удушья в течение 3 лет. Выявлена сенсибилизация к пыльце растений. Эпизоды свистящих хрипов часто появляются при вдыхании резких запахов (духи, лакокрасочные изделия, табачный дым), физической нагрузке (быстрая ходьба, бег). К лечению привержена. Ухудшение в течение недели, когда участились приступы удушья. На рабочем месте пациентки в указанный промежуток времени проводились ремонтные работы. Обратилась за помощью в связи с некупируемым приступом удушья.
Объективно: Больная при разговоре испытывает затруднение из-за одышки, говорит отдельными фразами. Свистящее дыхание слышимое на расстоянии. Кожный покров цианотичен. Грудная клетка цилиндрической формы. При перкуссии – лёгочный звук с коробочным оттенком. При аускультации лёгких на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлинённым выдохом выслушиваются сухие свистящие рассеянные хрипы. ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС – 100 в мин., АД - 120 и 80 мм.рт.ст. По другим органам без особенностей.
1. Оцените состояние больного (устно).
2. Определите клинические синдромы (устно).
3. Выделите и обоснуйте ведущий синдром (устно).
4. Определите алгоритм диагностического поиска и проведите интерпретацию лабораторных и инструментальных методов исследования (устно)
5. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (устно).
6. Окажите неотложную помощь.
|
Приложение к заданию №5
Задание для экзаменуемых на станции:
Больная К., 25 лет. Жалобы на приступы удушья до 3-4 раза днём и 1 раз ночью, одышку при ходьбе.
В анамнезе приступы удушья в течение 3 лет. Выявлена сенсибилизация к пыльце растений. Эпизоды свистящих хрипов часто появляются при вдыхании резких запахов (духи, лакокрасочные изделия, табачный дым), физической нагрузке (быстрая ходьба, бег). К лечению привержена. Ухудшение в течение недели, когда участились приступы удушья. На рабочем месте пациентки в указанный промежуток времени проводились ремонтные работы. Обратилась за помощью в связи с некупируемым приступом удушья.
Объективно: Больная при разговоре испытывает затруднение из-за одышки, говорит отдельными фразами. Кожный покров цианотичен. Грудная клетка цилиндрической формы. При перкуссии – лёгочный звук с коробочным оттенком. Больная на кануне обследовалась в поликлинике, результаты анализов на руках.
1. Оцените состояние больного (устно).
2. Определите клинические синдромы (устно).
3. Выделите и обоснуйте ведущий синдром (устно).
4. Определите алгоритм диагностического поиска и проведите интерпретацию лабораторных и инструментальных методов исследования (устно)
5. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (устно).
6. Окажите неотложную помощь.
Результаты обследования из амбулаторной карты (выдаются по требованию команды)
Общий анализ крови:
Нв 120 г/л
Эритроциты 4,1*1012/л
ЦП 0,88
Лейкоциты 4,5*109/л, баз. 0%, эоз.9 %, ю 0 %, п 2%, с 66%, лим 20%, мон 3%
Тромбоциты 190 *1012/л.
СОЭ - 9 мм/ч
Общий анализ мокроты
Цвет стекловидная
Характер вязкая
Лейкоциты – 7-9 в п/з
Альвеолярные макрофаги – 4-5 в п/зр
Эпителий бронхов 8-10 в п/з
Атипичные клетки не обнаружено.
Рентгенография органов грудной клетки:
на рентгенограмме лёгких в прямой проекции, визуализируемые лёгочные поля прозрачны, без инфильтративных теней. Сердечная тень обычной конфигурации. Реберно-диафрагмальные синусы свободны. Межрёберные промежутки расширены.
Пикфлоуметрия: ПСВ – 70% от нормы.
Пульсоксиметрия: SaO2 – 93%
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!