Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2019-08-03 | 286 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Эти травмы не столь часты, как повреждения связочного аппарата суставов конечностей, но все же они встречаются при занятиях футболом (главным образом у вратарей), борьбой, тяжелой атлетикой, гимнастикой, волейболом, конным и велосипедным спортом, прыжками в воду. Относительно чаще повреждаются задние связочные структуры позвоночника в результате его форсированных чрезмерных сгибательных движении, причем встречаются травмы различной тяжести и локализации. Относительно чаще такие повреждения бывают в области VII—VIII грудных, XII грудного — I поясничного и III—IV поясничных позвонков.
При вертикальном положении и согнутых коленных суставах таз спортсмена не фиксирован. Повреждение связок задней поверхности в результате насильственного сгибания позвоночника в таком положении в подавляющем большинстве случаев происходит на границе между грудным и поясничным отделами. При полном разгибании коленных суставов и выпрямленных нижних конечностях таз фиксирован и ротирован несколько кзади; поясничный отдел позвоночника более разогнут, чем в предыдущем положении. В этом исходном положении сила, вызывающая травму, действует, сгибая позвоночник и вызывая повреждение связок задней поверхности позвоночника на границе между поясничным и крестцовым его отделами. Так же локализуется повреждение при действии травмирующей сгибательной силы при положении сидя, при котором таз также фиксирован. Примером действия этого механизма травмы может быть падение с лошади или велосипеда. Обычно при таком падении руки пострадавшего оказываются сзади туловища, что несколько амортизирует удар тела о землю. Иначе сила, вызывающая травму, полностью прикладывается к тазу и поясничному отделу позвоночника (таз фиксирован на поверхности грунта). При ударе тела о землю в первую очередь включается мышечный защитный механизм — сокращение мощного общего разгибателя спины. Вслед за ним нейтрализацию силы, вызывающую травму, принимают на себя связки задней поверхности позвоночника, прежде всего надостис-тые и межостистые связки. При этом особенно большую роль играют надос-тистые связки, которые при форсированном сгибании позвоночника испытывают натяжение значительно большей степени, чем межостистые связки. При воздействии еще большей силы повреждается и задняя продольная связка позвоночника вместе с задним сегментом фиброзно-волокнистого хрящевого кольца межпозвоночного диска, и только эластичные желтые связки позвоночника избегают повреждения.
|
За последнее время за рубежом опубликовано большое количество работ, свидетельствующих о весьма значительной роли межпозвоночных дисков при травмах позвоночника. В частности, авторы указанных работ считают повреждения дисков причиной вторичных пояснично-крестцовых радикулитов, столь трудно поддающихся различным терапевтическим воздействиям.
Один и тот же механизм травмы, но с большей силой может обусловить не только повреждение этого типа, но и вывих или перелом в данном отделе позвоночника.
Клиническая картина. Основным симптомом повреждения связочного аппарата позвоночника является возникновение болезненности при движениях, воспроизводящих механизм, вызвавший травму. Рентгеновские снимки в трех проекциях (фасный, профильный и в три четверти) для диагностики любой травмы позвоночника обязательны. Только исключив на основании рентгенологического исследования вывих или перелом, можно ставить диагноз растяжения связочного аппарата позвоночника.
Для исследования состояния надос-тных связок пострадавшему придают такое положение, при котором общий разгибатель спины у него будет расслаблен. Для этого пострадавшего укладывают на живот, подложив несколько подушек; в этом положении точками опоры у больного будут голова, предплечья, область живота (на подушках) и коленные суставы.
|
Первая помощь. Ввиду того что при травмах позвоночника точный диагноз нельзя сразу поставить, при оказании первой помощи следует учитывать возможность повреждения скелета (позвоночника), поэтому пострадавшего необходимо уложить на носилки, на которые предварительно кладется лист фанеры или несколько досок, и в таком положении срочно транспортировать с максимально возможными удобствами в ближайшее лечебное учреждение.
Лечение. После уточнения диагноза растяжения связочного аппарата позвоночника в первые 2—5 дней после травмы.
Через сутки после травмы эффективным методом лечения может явиться также электрофорез кодеина. С 5-6-го дня после травмы сообразно начать ионофорез йодистого калия, располагая электроды вдоль позвоночника. Еще более эффективным при этих повреждениях является воздействие индуктотермии с применением электромагнитного поля плоской спирали (так называемый электрод-диск) по 25-30 мин ежедневно. Применение массажа показано с 3—4-го дня после травмы. Течение повреждения надостистых связок, а тем более сочетающееся с повреждением межостистых и задней продольной связок бывает длительным и требует систематического применения физических методов лечения.
Вывихи
При занятиях физической культурой и спортом иногда происходят вывихи суставов, чаще всего плечевого, локтевого и голеностопного. Типы травм:
1) Полный вывих. При таком виде травмы сочленяющие суставные поверхности расходятся и теряют контакт друг с другом, поскольку сустав окружен суставной капсулой, связками и т.д. Продолжительность лечения зависит от того, насколько быстро заживут сопутствующие травмы (рис. 40).
2) Неполный вывих. При таком виде травмы суставные поверхности частично сохраняют контакт между собой. Нои при таких вывихах наблюдаются указанные выше сопутствующие травмы.
Диагностика вывиха в суставе обычно не представляет трудностей. Она основывается на изучении механизма повреждения и жалобах пострадавшего на сильную болезненность и отсутствие возможности движений. Объективно при этом отмечается деформация в области сустава: западение в участках нормальной выпуклости и выпячивание суставных концов костей в необычных местах. Характерно также необычное, вынужденное положение конечности, связанное с изменением направления ее оси. Иногда отмечается разница в длине поврежденной и здоровой конечностей. Попытка произвести пассивные движения в поврежденном суставе невозможна и вызывает у пострадавшего резкую болезненность.
|
Первая помощь. Раньше всего необходима иммобилизация поврежденной конечности. Удобнее всего для этого пользоваться проволочной шиной. Конечность фиксируют так, как это определяется вынужденным положением поврежденного сустава. До отправления в лечебное учреждение пострадавшему вводят 1 мл пантопона под кожу.
Лечение начинают с вправления вывиха, что необходимо делать как можно скорее. Вправлять вывих должен только врач, к тому же обязательно владеющий техникой этой операции. До вправления вывиха весьма важно сделать рентгеновский снимок сустава. Это помогает исключить возможный сопутствующий внутрисуставной перелом, при наличии которого вправление вывиха в значительной степени осложняется и требует большой осторожности. Всякий вывих в суставе, даже неослож-ненный, следует вправлять под местной анестезией.
При последующем лечении используют комплексную функциональную терапию с применением лечебной гимнастики, физических методов лечения и массажа. Возобновлять тренировку следует осторожно. На время занятий на голеностопный и локтевой суставы необходимо надевать соответственно голе-ностопники и налокотники из эластичной ткани. После вывиха в плечевом суставе целесообразно рекомендовать ношение бандажа. После вывиха этого сустава у спортсменов иногда наблюдается привычный вывих, что делает невозможным занятия спортом. В этих случаях применяется оперативное вмешательство — укрепление сумочно-свя-зочного аппарата сустава.
Переломы костей
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!