Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
 2019-08-03 |
 244 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
| № | Перечень шагов |
| 1. | Проверка видеоэндохирургического комплекса и группы инструментов. Видеоэндохирургический комплекс состоит из блока эндоскопической видеокамеры, осветителя, аквапуратора, инсуффлятора электрохирургического блока, видеомонитора и видеомагнитофона. |
| 2. | Проверка инструментов для выполнения лапароскопической операции разделены на две группы: инструменты доступа (троакары, торакопорты, расширители ран и переходники, игла Вереша) и инструменты для манипуляций (зажимы –анатомические, хирургические, когтистые, Аллеса, Бебкокка и др.; моно- или биполярные щипцы, захваты – диссектор, анатомический захват, биполярный пинцет; ножницы; электроды; клипаторы; инструменты для наложения узлов и швов.). |
| 3. | Обработал руки для проведения операции. Надел стерильное белье. Обработал операционное поле раствором антисептика. |
| 4. | Накладываем пневмоперитонеум: больную укладываем в горизонтальное положение, разрез кожи длиной 1 см производим под или над пупком (наименее травматично введение троакара по белой линии живота – параумбиликально – это предотвращает повреждение сосудов, мышц и нервов).Через разрез, приподнять вверх переднюю брюшную стенку, ввести иглу Вереша, прокалывая все слои брюшной стенки, при этом ощущение двух щелчков. Присоединить иглу к газовому шлангу и контролировать поступление газа в брюшную полость по монитору. При достижения давления в брюшной полости 15-16 мм.рт.ст. вынуть иглу. |
| 5. | Вращательными движениями под небольшим углом ввести троакар 10 см. в брюшную полость. Вывести стелет из троакара, ввести лапароскоп. Осмотреть органы брюшной стенки по часовой стрелке. Произвести разрез кожи в подвздошной области (на уровне верхней ости подвздошной кости, на 2см. в сторону белой линии живота), под контролем лапароскопа введите троакар 5см. и инструмент. Осмотреть органы малого таза. Через разрез кожи по белой линии живота около 0,5 см. вводим второй троакар 5 см. для инструментов для коагуляции (используется биполярные электроды) и ножницы. |
| 6. | После рассечения кожи кровоточащие сосуды сразу коагулируем, брюшную стенку приподнимают рукой или цапкой, для увеличения расстояния между брюшной стенкой и органами брюшной полости. |
| 7. | После введения лапароскопа произвозвести детальную ревизию брюшной полости. Операцию производят в положении Тренделенбурга (с опущенным головным концом операционного стола на 20-30 градусов). При этом за счет силы тяжести большой сальник и петли кишечника перемещаются краниально, открывая обзору матку с придатками. При необходимости стол наклоняем на левый или правый бок. Произвести разрез кожи в подвздошной области (на уровне верхней ости подвздошной кости, на 2см. в сторону белой линии живота), под контролем лапароскопа ввести троакар 5см. и инструмент. Через разрез кожи по белой линии живота около 0,5 см. ввовести второй троакар 5 см. для инструментов для коагуляции (используется биполярные электроды) и ножницы. |
| 8. | Осмотреть органы брюшной стенки по часовой стрелке. При ревизии органов малого таза выявлено: матка нормальных размеров. Слева придатки без особенностей. Справа яичник не изменен. Правая маточная труба расширена в истмическом отделе, увеличена до 5 см., багрового цвета. Этапы операции: 1. Санация брюшной полости и полости малого таза. Удалить кровь и сгустки. При необходимости рассечь спайки в области маточной трубы. Промыть полость малого таза физиологическим раствором. 2. Участок трубы с плодным яйцом захватить атравматическим зажимом, приподнять вверх для визуализации мезосальпингса. 3. Проксимальнее и дистальнее плодовместилища биполярным зажимом коагулировать трубу как можно ближе к плодовместилищу. Ножницами рассечь ткани вдоль коагуляционной линии. 4. Ближе к стенке маточной трубы коагулировать и пересечь мезосальпингс. 5. Участок удаленной трубы извлечен через троакар из брюшной полости (возможно эндобак). |
| 9. | Наложить зажимы на маточный угол и мезосальпингс справа от ампулы до маточного угла, произвести коагуляцию. Фаллопиеву трубу отсечь ножницами над зажимами и извлечь из брюшной полости в эндобаке. Проверка контроля гемостаза. При необходимости дополнительная коагуляция кровоточащих участков. |
| 10. | После окончания операции инструменты и троакары извлекаются, углекислый газ выпускается, на кожу накладываются узловые швы. Асептическая повязка. Заполняется протокол операции в истории стационарного больного. Удаленный макропрепарат отправляется на гистологический анализ. |
ОСМОТР И КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
|
|
|
|
|
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!