Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
 2019-08-03 |
 162 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
| № | Перечень шагов |
| 1. | Поприветствовать и представится пациентке. Пригласить пациентку к столу, приступить к опросу в присутствие матери. |
| 2. | Выяснить возраст. |
| 3. | Выявить наличие жалоб. |
| 4. | Анализ анамнестических данных полученные от материи/или родственников девочки о ее состоянии. Выяснять наличие стигм наследственных и врождённых синдромов и особенностей полового созревания обоих родителей и ближайших родственников (I и II степени родства). Оценить особенности внутриутробного развития, течение периода новорождённости, темпы роста и психосоматического развития, выяснить условия жизни и особенности питания девочки момента рождения, данные о физических, психологических и эмоциональных нагрузках, уточнить возраст и характер операций, течение и лечение заболеваний, перенесённых по годам жизни. Позднее менархе у матери и других ближайших родственниц. |
| 5. | Физикальное обследование: Провести общий осмотр, измерить рост, массу тела. Особенности распределения и степень развития подкожно-жировой клетчатки. Рост и массу тела сопоставить с регионарными возрастными нормативами. Отметить признаки наследственных синдромов, рубцы после перенесённых операций, в том числе на черепе. Оценить стадии полового созревания девочки с учётом (критерий по Таннера). При осмотре наружных половых органов оценить линии роста волос на лобке, форму и размеры клитора, больших и малых половых губ, особенности гимена и наружного отверстия уретры. Обратить внимание на окраску кожи половых губ, цвет слизистой оболочки преддверия влагалища, характер выделений из половых путей. |
| 6. | При гинекологическом исследовании: При необходимости осмотр стенок влагалища и шейки матки (вагиноскопия) проводить, используя специальные тубусы или детские зеркала разных размеров с освещением. Для уменьшения диагностических ошибок ректоабдоминальное исследование целесообразно проводить после очистительной клизмы, которую назначают больной накануне осмотра. Признаки инфантилизма наружных половых органов свидетельствуют о выраженной гипоэстрогении и могут являться одним из симптомов дисгенезии гонад. При отсутствие вторичных половых признаков предполагается генетическая причина заболевания или гипоталамо- гипофизарная недостаточность, а развитие молочных желез при отсутствии подмышечного и лобкового оволосения наличие синдрома тестикулярной феминизации. |
| 7. | Дополнительные методы исследования: - Определение содержания ФСГ, ЛГ, эстрадиола и ДГЭАС (по показаниям тестостерона, кортизола, 17-ОП; прегненолона, прогестерона, СТГ, пролактина, ТТГ, свободного Т4, тиреоидной пероксидазе) позволяет уточнить гормональные нарушения, лежащие в основе ЗПС; - гормональные пробы; - кариотипирование по показаниям; - УЗИ органов малого таза позволяет оценить исходную степень развития матки и яичников, в том числе выявить увеличение диаметра полостных фолликулов в ответ на пробу с агонистами ГнРГ у девочек с функциональной ЗПС; - УЗИ щитовидной железы и внутренних органов (по показаниям) у больных с хроническими соматическими и эндокринными заболеваниями; - УЗИ картина молочных желёз соответствует периоду относительного покоя, характерному для девочек допубертатного возраста; - Рентгенография левой кисти и запястья для определения костного возраста и прогноза роста; - МРТ головного мозга дляуточнения состояние гипоталамо-гипофизарной области при гипогонадотропной форме ЗПС; - Рентгенография черепа — достоверный информативный метод диагностики опухолей гипоталамо-гипофизарной области, деформирующих турецкое седло (расширение входа, испинки, увеличение размеров, утончение и деформация контура стенок и дна). |
| 8. | Выставить клинический диагноз. Осведомит пациентку о результатах исследования. |
| 9. | Лечение проводится после определения уровня поражения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, назначают гормональную терапию и/или оперативное лечение. Рекомендуется дальнейшее диспансерное наблюдение. Результаты обследования и назначенного лечения заносится в амбулаторную карту пациентки. |
| 10. | Поблагодарит пациентку. |
|
|
|
|
ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
|
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!