Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2018-01-14 | 127 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Симптомы менингококцемии | Симптомы менингита |
Острое начало | Острое начало |
Внезапный подъем температуры до 39-40˚С | Внезапный подъем температуры до 39-40˚С |
Нарастающая интоксикация (вялость, рвота, головная боль, тахикардия) | Головная боль |
Геморрагическая звездчатая сыпь от петехий до экхимозов | Повторная рвота, судороги |
Локализация сыпи: боковая поверхность и низ живота, наружные поверхности бедер и голеней, ягодицы, стопы | Напряжение и выбухание большого родничка |
Возможна также розеолезная, папулезная, пятнистая сыпь, на фоне которой можно обнаружить отдельные геморрагические элементы | Изменение сознания (вялость или возбуждение) |
При отсутствии сыпи – бледность кожных покровов, симптомы интоксикации не соответствующие «скудным» физикальным данным | Менингеальные симптомы (м.б. отрицательными у детей первого года) |
Гиперестезия | Гиперестезия |
Симптомы инфекционно-токсического шока
Симптомы | ИТШ компенсированный (I) | ИТШ декомпенсированный (II-III) |
Температура | 38-40˚С | Субфебрильная или нормальная |
Кожа | Бледность, похолодание дистальных отделов конечностей | Резкая бледность, выраженная мраморность, акроцианоз, холодные конечности |
Симптом «белого пятна» | 6-8 сек | 15 -20 сек |
ЧСС | Тахикардия умеренная, на 20% -30% превышает возрастную норму | Тахикардия, выраженная на 50-60% и более превышает возрастную норму (180-200 и более в мин) м.б. брадикардия и нарушение ритма |
Пульс | Слабого наполнения на лучевых артериях | Может быть нитевидный или не определяется на лучевых артериях |
АД | Систолическое нормальное | Систолическое АД < 75 мм рт. ст.- у детей до 5 лет, <85-90 мм.рт.ст. – старше 5 лет |
Диурез | Сохранен или снижен | Олигурия, анурия |
|
Тактика на догоспитальном этапе
При подозрении на менингококцемию и менингит терапию следует начать немедленнонадому с последующей госпитализацией больного в стационар.
Обратите внимание!
При первичном осмотре больного, а также перед транспортировкой следует обязательно проверить и отметить в сопроводительном документе уровень артериального давления, частоту и качество пульса, дыхания, состояние кожных покровов, симптом «белого пятна», время последнего мочеиспускания, степень расстройства сознания
При отсутствии ИТШ (в/м или в/в):
• анальгин 50% - 0,1 мл на год жизни ребенка или
• парацетамол 20мг/кг ректально
• преднизолон – 2-3 мг/кг
• левомицетин 25 мг/кг
• при судорогах - седуксен 0,5%- 0,1 мл/кг, но не более 2 мл
При ИТШ (в/в)
1. Подача увлажненного кислорода через маску со скоростью подачи более 5-6 л/мин
2. Глюкокортикостероиды: преднизолон или солукортеф
3. Инфузионная терапия: 0,9% хлорид натрия
Препараты | ИТШ компенсированный (I) | ИТШ декомпенсированный (II-III) |
Преднизолон – разовая доза | 10 мг/кг | 20-30 мг/кг |
Солукортеф | 20мг/кг | 30-50 мг/кг |
Растворы для инфузии | 0,9% хлорид натрия | 0,9% хлорид натрия |
Скорость инфузии | 10 мл/кг/час | 20 мл/кг/час – болюсное введение |
Последовательность действий при Итш
На догоспитальном этапе должно быть выполнено:
• Оценка состояния (наличие признаков шока) – АД, сознание, диурез, сыпь.
• Обеспечение проходимости дыхательных путей (при необходимости) и подача кислорода через лицевую маску.
• Ввести в/мышечно преднизолон в дозе 10-30 мг/кг или солукортеф 30-50 мг/кг
• Обеспечение периферического венозного доступа (венозная канюля с надёжной фиксацией) – попытка не более 5-10 минут.
• Начать быструю инфузию - болюс не менее 10 мл/кг/ за 10-15 минут (возможно, введение физраствора шприцами).
• Начать транспортировку больного с возвышенным ножным концом. Больной транспортируется в горизонтальном положении на спине с валиком под плечами. При нарушении проходимости верхних дыхательных путей – валик под плечами, при артериальной гипотонии – ноги приподняты выше уровня головы.
|
Лечение на госпитальном этапе
Лечение больных с генерализованными формами менингококковой инфекции проводиться в инфекционном отделении, при наличии ИТШ – в отделении реанимации и интенсивной терапии.
При отсутствии ИТШ ( при налаженной инфузионной терапии)
Антибиотик основной | Бензилпенициллин |
Доза, кратность | 300 - 500 тыс. ед/кг в сутки в/м с интервалом в 3-4 часа |
Антибиотик альтернативный | Левомицетина сукцинат натрия |
Доза, кратность | 80-100 мг/кг в сутки в/м или в/в через 6 часов |
Продолжительность курса | 7-8 дней |
При ИТШ
Для лечения больных ИТШ в стационаре необходимо:
• постоянная оксигенация путем подачи увлажненного кислорода через маску или назальный катетер
• введение катетера в мочевой пузырь на срок до выведения больного из шока для определения почасового диуреза с целью коррекции проводимой терапии
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!