Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2018-01-29 | 225 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Артериальное
2. Венозное
III. Классификация по времени возникновения:
n Первичные кровотечения
n Ранние вторичные -развиваются в интервале от нескольких часов до 4-5 суток после повреждения и связаны с соскальзыванием лигатуры, выталкиванием тромба из поврежденного сосуда
n Поздние вторичные кровотечения вызваны гнойным расплавлением тромба, аррозией сосудистой стенки.
IV. Классификация по клиническому проявлению:
n Продолжающееся
n Остановившееся
Информация о состоянии источника кровотечении представляет исключительную важность, далеко не всегда очевидна и иногда требует специальных исследований например, ФГДС. Пример: продолжающееся внутреннее явное кровотечение из язвы желудка (эндоскопическая картина)
V. Классификация по течению:
q Острые – наиболее опасные, т.к. быстрая потеря 30% ОЦК ведет к острой анемии, гипоксии жизненно важных органов и может окончиться смертью больного.
q Хронические – постепенная кровопотеря, обусловленная, например, язвой ДПК или раком желудка менее опасна, т.к. организм успевает включить механизмы компенсации
VI. Классификация по величине кровопотери:
n Решающее значение для прогнозирования исхода кровотечения играют объем и скорость кровопотери
n Одномоментная потеря 40% ОЦК считается не совместимой с жизнью
VII. Классификация по величине кровопотери:
n Легкая степень (до 10% ОЦК – до 500 мл);
n Средней тяжести (от 11 до 20% ОЦК – до 1000 мл);
n Тяжелая (21 - 30% ОЦК 1000-1500 мл);
n Массивная (> 30% ОЦК: более 1500 мл).
Факторы, определяющие исход кровотечения:
Характер и вид поврежденного сосуда
1. Наиболее опасно:
q Артериальное (большая скорость и объемом кровопотери)
q Краевые повреждения, чем полный поперечный разрыв
|
q Паренхиматозное (исключена возможность спонтанного гемостаза)
q Кровотечение из крупных вен шеи помимо кровопотери несет угрозу жизни в виде воздушной эмболии.
2. Состояние системы гемостаза:
q Гемофилия и др. заболевания
q Механическая желтуха – причина холемических кровотечений
3. Общее состояние организма:
Устойчивость к кровопотере снижают сердечная недостаточность, исходная
4. Возраст и пол
Защитно-компенсаторные реакции организма на кровопотерю:
1. Раздражение волюмо-, баро- и хеморецепторов сосудов
2. Активация структур гипоталамуса, гипофиза и надпочечников
Активация симпато-адреналовой системы:
Механизм декомпенсации
Прогрессирующмй спазм на переферии → Сладж (склеивание эритроцитов) → Нарастание гипоксии и тканевого ацидоза → Гибель клетки → Развитие полиорганной недостаточности
Развитие полиорганной недостаточности
первоначальное поражение т.н. шоковых органов:
q Почек (прекращение клубочковой фильтрации – анурия),
q Печени (некроз),
q Легких (интерстициальный отек с нарушением газообмена через легочно-капиллярную мембрану)
Диагностика кровотечений
Для определения лечебной тактики необходимо знать:
v Локализацию и вид источника кровотечения (артерия, вена, паренхима внутреннего органа, капилляр в кратере язвы желудка)
v Состояние (продолжается или не продолжается)
v Объем кровопотери
Диагностика внутренних явных кровотечений:
q Легочное кровотечение (на фоне деструкции ткани легкого при раке, туберкулезе) - симптом кровохарканья: выделение из рта и носа пенящейся крови.
q Пищеводное кровотечение (источник – варикозные вены пищевода при циррозе печени) - рвота неизмененной кровью
|
q Желудочное кровотечение (язва, разрывы слизистой или опухоль) как результат взаимодействия гемоглобина и соляной кислоты желудка возникает рвота «кофейной гущей».
q Кровотечение из желудка, ДПК, желчевыводящих путей (травма или опухоль) в результате дальнейшего пассажа крови по желудочно-кишечному тракту может проявиться черным дегтеобразным стулом (меленой)
q Кровотечение из толстой или прямой кишки (опухоль, геморроидальные вены) характеризуется примесью алой, неизмененной крови в кале. Окраска мочи в виде «мясных помоев» указывает на кровотечение из почек.
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!