Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2018-01-28 | 283 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Сущность метода заключается в двойной остеотомии лучевой кости.
Показания к операции:
1. Безуспешность консервативного лечения;
2. Пронационная фиксированная контрактура предплечья в пределах 80°-90°;
3. Возраст детей — старше 13 лет.
[сила рекомендаций C].
Техника операции. На предплечье по тыльно-боковой поверхности в средней и нижней трети делают два продольных кожных разреза длиной по 3-4 см каждый. Остро и тупо выделяют участки лучевой кости. Делают два поперечных сечения лучевой кости в нижней трети и на границе верхней и средней трети выполняют интромедулярнй остеосинтез лучевой кость, выводя предплечье в положение пронации до угла 15° (рис.4).
Рис. 4
В таком положении предплечье дополнительно фиксируют двумя поперечно проведенными спицами Киршнера, которые проводят через локтевую и лучевую кости. Накладывают задний гипсовый лонгет от кончиков пальцев до верхней трети плеча при положении пронации предплечья и сгибании в локтевом суставе под углом 90°. Иммобилизация в гипсовом лонгете в течение 6-8 недель. После консолидации спицы и стержень удаляют. Приступают к восстановительному лечению для увеличения ротации предплечья.
Нередко у пациентов с порочным положением кисти наблюдается ограничение ротационных движений предплечья или полное их исключение. При этом чаще всего предплечье находится в функционально невыгодном положении.
При лечении детей с такого характера патологией кисти и предплечья перед хирургом стоят следующие задачи:
а) установить кисть в среднее положение, а предплечье в функционально выгодное положение;
б) улучшить функцию кисти и предплечья.
Для лечения таких больных выполняют стабилизацию дистального отдела предплечья и кист. [сила рекомендаций C].
|
Показания к операции:
1. Пронационное или супинационное положение предплечья;
2. Ладонная или тыльная флексия кисти;
3. Возраст детей — старше 13 лет.
Техника операции. Производят разрез мягких тканей по тыльной поверхности лучезапястного сустава. Обнажают лучезапястный сустав. Производят снятие суставного хряща с эпифиза лучевой, полулунной и ладьевидной костей. Отслаивают надкостницу области метафиза лучевой и локтевой костей, удаляют прилегающие друг к другу части кортикального слоя до спонгиозного. Дистальные отделы лучевой и локтевой костей сближают и фиксируют на компрессию шурупом. При этом предплечью придают положение пронации под углом 10°-15°. Кисть устанавливают в среднее положение и фиксируют двумя перекрещивающимися спицами, проведенными через кости запястья и дистальный отдел лучевой кости. Гипсовый лонгет в среднем положении предплечья в локтевом суставе и пронации 10°-15°. Контрольные рентгенограммы через полтора месяца после операции. При наличии костной мозоли спицы Киршнера удаляются (рис.5а,б, в). Проводят восстановительное лечение.
а | б | в |
Рис. 5
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!