Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-12-13 | 316 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Однопучковые блокады происходят при поражении только одной из ветвей пучка Гиса:
Ø блокада правой ветви (ножки);
Ø блокада левой передней ветви;
Ø блокада левой задней ветви.
2. Двухпучковые блокады – совместное поражение двух из трёх ветвей пучка Гиса:
Ø блокада левой ножки (блокируются передняя и задняя ветви);
Ø блокада правой и левой передней ветви;
Ø блокада правой и левой задней ветви.
3. Трёхпучковые блокады характеризуются одновременным поражением всех трёх ветвей пучка Гиса.
Ø При любом варианте однопучковой блокады на кардиограмме (ЭКГ) комплекс QRS незначительно расширен, но его ширина находится в пределах верхней границы нормы или немного увеличивается (0,08 — 0,11 сек.) до 0,12 секунд.
ЭКГ признаки блокады ножек пучка Гиса: уширение желудочкового комплекса;
Ø если комплекс QRS равен 0,12 с или шире - блокада полная;
Ø неполная блокада - QRS в диапазоне от 0,09 до 0,12 с.
Полная блокада правой ножки пучка Гиса
в правых отведениях (III, avF, V1, V2) –
уширение комплекса QRS >0,12с и он имеет вид rSR', RSR‘, М-образный вид;
+ сегмент ST расположен книзу от изолинии, з. Т отрицательный или двухфазный;
■ широкий глубокий зубец S в отведениях I, V5-V6 – QRS имеет вид qRS
■ ЭОС вертикальная;
Электрическая систола (QT)- удлинена.
Неполная блокада правой ножки пучка Гис а
Ø типичная форма зубцов в V1-2 и V6-6, но комплекс QRS не уширен или уширен умеренно, менее 0.12 с.
Полная блокада левой ножки пучка Гиса
в отведениях I, V5-V6 комплекс QRS уширен (>0,12c) представлен широким зубцом R с зазубриной на вершине или колене (восходящем или нисходящем)- зубец q отсутствует!!
+ сегмент ST и зубец Т дискордантны по отношению к главному зубцу комплекса QRS;
|
■ в отведениях V1-V2 комплексы QRS имеют вид rS или QS с широким и глубоким зубцом S;
■ электрическая ось сердца отклонена влево, позиция сердца горизонтальная;
■ электрическая систола удлинена
Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Ø При блокаде передней ветви левой н.п. Гиса нарушается проведение возбуждения по передне-боковой стенке левого желудочка. Вначале по левой задней ветви пучка Гиса возбуждаются межжелудочковая перегородка и нижние отделы задней стенки, а затем (через 0,02 с) — переднебоковая стенка левого желудочка (по анастомозам системы волокон Пуркинье).
Ø Волна активации передней стенки левого желудочка распространяется, таким образом, снизу вверх.
ЭКГ признаки блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса
■ Резкое отклонение электрической оси сердца влево. Угол альфа <= - 30 градусов.
RI>RII>RIII; SIII>RIII; SaVR>RaVR. Наибольшее значение имеют тесты SII>RII; RaVR>SaVR
■ Комплекс QRS не уширен или уширен незначительно (0.10-0.11).
■ Изменения в грудных отведениях могут отсутствовать.
■ В отведениях V5-6 нередко регистрируется выраженный зубец S и ЭКГ имеет вид rS или RS.
■ В отведениях V5-6 может быть зазубрина r или S.
Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
■ Резкое отклонение электрической оси сердца вправо. Угол альфа >= +90 градусов.
RIII>RII>RI; SI>RI; RaVR>=(Q)SaVR.
■ Комплекс QRS не уширен или уширен незначительно (до 0.11).
■ Отсутствие других причин резкого отклонения электрической оси сердца вправо
При анализе суточного профиля АД (СПАД), получаемого в результате проведенного мониторирования, используются как минимум четыре основных группы индексов (показателей):
Средние значения
Суточный ритм
Вариабельность АД
Нагрузка давлением
Н ормативы для средних величин АД по данным СМАД
нормотония | гипертония | |
Суточное АД, мм рт.ст. | <= 130/80 | > 135/85 |
Дневное АД, мм рт.ст. | <= 135/85 | > 140/90 |
Ночное АД, мм рт.ст. | <= 120/70 | > 125/75 |
Классификация больных АГ по степени ночного снижения АД (СНСАД)
|
Название группы | Англоязычное название группы | СНСАД, % |
Нормальная СНСАД | Dippers | 10—22 |
Недостаточная СНСАД | Non-dippers | < 10 |
Избыточная СНСАД | Over-dippers | > 22 |
Устойчивое повышение | Night-peakers | < 0 (показатель имеет отрицательное значение) |
1. Нормальная (оптимальная) степень ночного снижения АД (в англоязычной литературе “дипперы”) - 10%<СНСАД<20%
2. Недостаточная степень ночного снижения АД (в англоязычной литературе “нондипперы”) - 0<СНСАД<10%
3. Повышенная степень ночного снижения АД (в англоязычной литературе “овердипперы”) - 20%<СНСАД
4. Устойчивое повышение ночного АД (в англоязычной литературе “найтпикеры”) - СНСАД<0
Критические значения стандартного отклонения (STD) для больных с мягкой и умеренной АГ (Рогоза А. Н. и соавт.)
День | Ночь | |
Систолическое АД | 15 мм рт. ст. | 15 мм рт. ст. |
Диастолическое АД | 14 мм рт. ст. | 12 мм рт. ст |
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!