Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2017-12-13 | 386 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Морфологические (на основании коронарографии):
Клинические:
а) застойная сердечная недостаточность, обусловленная гемодинамическими эффектами аневризмы либо ишемической дисфункции миокарда;
б) желудочковая тахикардия, резистентная к медикаментозной терапии;
в) стенокардия (служит единственным показанием к оперативному лечению АЛЖ в 46% случаев);
г) наличие тромба в полости аневризмы (операция безусловно показана лишь при инфекционном тромбоэндокардите);
д) ложная аневризма сердца (в связи с высоким риском разрыва).
Показания к КШ у пациентов со стабильной стенокардией:
Показания к КШ у асимптомных пациентов и у пациентов с умеренно выраженной стенокардией:
|
Показания к КШ при нестабильной стенокардии и ИМ без Q:
Показания к КШ при ИМ с элевацией сегмента ST (с зубцом Q):
Показания к КШ у пациентов со сниженной функцией ЛЖ:
Показания к КШ при угрожающих жизни желудочковых аритмиях:
Показания к КШ после неуспешной ангиопластики:
|
Показания к повторному КШ:
Показания к операции реконструкции ЛЖ у пациентов с постинфарктными аневризмами в сочетании с КШ:
Противопоказания к АКШ:
· диффузное дистальное поражение коронарных артерий, а также диаметр артерии менее 1 мм;
· тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
· ранние сроки после инфаркта миокарда (?);
· тяжелые сопутствующие заболевания.
Факторы, повышающие риск оперативного вмешательства:
· количество перенесенных инфарктов;
· фракция выброса менее 40%, КДДЛЖ более 12 мм рт. ст.;
· стойкие нарушения ритма;
· приобретенные пороки клапанного аппарата;
· постинфарктные пороки сердца (АЛЖ, ДМЖП);
· мультифокальные поражения сосудов;
· III-IV класс стенокардии либо нестабильная стенокардия;
· пол (летальность у женщин несколько выше)
· возраст более 65 лет;
· большая длительность этапа искусственного кровообращения и операции в целом;
· меньшее количество шунтов.
Факторы риска неврологических осложнений операций на сердце:
· Очаговая симптоматика развивается у 2% пациентов после КШ;
· Пожилой возраст (10% у пациентов старше 75 лет);
· Сахарный диабет;
|
· Предшествующие церебро-сосудистые заболевания (особенно инсульт в анамнезе);
· Периоперационная гипотония;
· Атеросклероз и кальциноз восходящей аорты;
· Пристеночный тромбоз левого желудочка;
· Вскрытие полости сердца при вмешательстве;
· Послеоперационная фибрилляция предсердий;
· Длительное ИК.
|
|
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!