Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2017-12-10 | 933 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Фуросемид | Дихлотиазид | Триамтерен | |
Механизм и локализация действия | Угнетает функцию эпителия почечных канальцев в толстом сегменте восходящей части петли нефрона | Угнетает функцию эпителия почечных канальцев в начальной части дистальных канальцев | Блокирует натриевые каналы в собирательных трубках и дистальных канальцах |
Влияние на электролитный баланс | Кроме угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора способствует выведению калия и магния | Снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора а так же калия и магния | Угнетает реабсорбцию ионов натрия одновременно повышает выведение ионов хлора. Задерживает в организме калий и магний |
эффективность | высокая | высокая | невысокая |
Применение | Как мочегонное средство для снижения АД, при отеке легких, отеке мозга, для форсированного диуреза при отравлении химическими веществами, гиперкальциемии | В качестве диуретика, как гипотензивное средство, при глаукоме, при несахарном мочеизнурении | В сочетании с мочегонными препаратами вызывающими гипокалиемию |
Побочные эффекты | Возможно развитие гипокалиемии, гипомагниемии, снижение слуха, головокружение, головные боли, аллергические реакции | Гипокалиемия, гипомагниемия, тошнота, рвота, понос, слабость, гипергликемия, аллергические реакции. | Диспепсические явления, головная боль, головокружение, возможны гиперкалиемия, азотемия, судороги в мышцах нижних конечностей |
5. β-адреноблокаторы
Параметры | Действие препаратов |
Напряжение стенки желудочков | +/- |
Размер сердца | + |
Частота сердечных сокращений | - |
Сократимость | - |
Соотношение эндокардиально – эпикардиального кровотока | + |
Коллатеральный кровоток | |
Преднагрузка на сердце | 0/+ |
Постнагрузка на сердце | - |
Таким образом: основной механизм антиангинального действия данной группы препаратов – снижение потребности миокарда в кислороде.
Применяют для лечения стенокардии, при гипертонической болезни, суправентрикулярных аритмиях, например при мерцательной аритмии. Анаприлин используют для устранения тахикардий различной этиологии, а также для устранения аритмии, вызванной адреномиметиками и гликозидами наперстянки.
Возможные побочные эффекты: сердечная недостаточность, сердечный блок, повышение тонуса периферических сосудов, бронхоспазм. С осторожностью следует принимать анаприлин больным сахарным диабетом, т. к. он пролонгирует лекарственную гипогликемию. При применении метопролола обычно возникает головная боль, утомляемость, нарушение сна.
Механизмы гиполипидемического действия статинов
Синтез холестерина в печени благодаря ингибированию фермента 3-гидпрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазы. Компенсаторно увеличивается число ЛПНП-рецепторов в печени, что сопровождается снижением ЛППП и ЛПНП в плазме крови, т. к. увеличивается их эндо цитоз и катаболизм. Статины уменьшают также абсорбцию пищевого холестерина. Также угнетается синтез в печени ЛПОНП. В небольшой степени повышается содержание ЛПВП
7. Rp.: Tabulettas "Sustac-forte" N. 25
D.S. По 1 таблетке внутрь
Rp.: Anaprilini 0,01
D.t.d. N. 10 in tabulettis
S. Принимать внутрь по 1 таблетке
Вариант 9
Классификация миотропных гипотензивных средств
I. Средства, влияющие на ионные каналы
Блокаторы кальциевых каналов (фенигидин)
Активаторы калиевых каналов (диазоксид)
II. Донаторы окиси азота (натрия нитропруссид)
Локализация действия и механизмы действия фуросемида, дихлотиазида и спиронолактона
Фуросемид.
- в основном угнетает активную реабсорбцию Cl и Na в толстом сегменте восходящей части петли нефрона;
- повышает выведение K и Mg;
- усиливает почечный кровоток;
- задерживает в организме мочевую кислоту;
- повышает выведение Ca;
Дихлотиазид
Дихлотиазид обладает угнетающим влиянием на эпителий почечных канальцев, что приводит к уменьшению реабсорбции ионов натрия и хлора и соответствующих количеств воды. Угнетает реабсорбцию в основном в начальной части дистальных канальцев, а также оказывает некоторое влияние на проксимальные канальцы. В небольшой степени ингибирует карбоангидразу, что проявляется в снижении реабсорбции гидрокарбоната. Увеличивает секрецию ионов калия, нарушает экскрецию ионов магния. При длительном применении задерживает экскрецию почками ионов кальция.
Спиронолактон
Устраняет влияние альдостерона на ф-цию почечных канальцев
Механизм действия
Блокирует R для альдостерона в дистальных каналах почек.
Выведение ионов с мочой
повышает выведение Na+, Cl-, H2O. Облядает K+ и Mg-сберегаюшим эффектом
КЩР не нарушает, эффективен при ацидозе, алкалозе. Накопления мочевой к-ты не вызывает.
Время действия
В организме превращается в канренон. Действие развивается через 4-5 дней.
Верапамил и амиодарон
верапамил | амиодарон | |
Механизмы противоаритми- ческого действия | Угнетение входящего медленного кальциевого тока, обусловленного преимущественно блоком потенциал–зависимых кальцие- вых каналов, которые открываются при деполяризации клеточной мембраны. Верапамил подавляет автоматизм синусно-предсердного узла, снижая скорость диастолической деполяризации. Угнетение тока ионов Са в мышечные клетки проявляется также в снижении сократимости миокарда и расширении коронарных сосудов и в меньшей степени- периферических сосудов. | Основой противоаритмической активности амиодарона являет ся снижение автоматизма, про водимости и возбудимости синусно–предсердного и предсердно–желудочкового узлов. Механизм увеличения продолжительности потенциала действия, по мнению ряда авторов, связан с блоком калиевых каналов. Кроме того, амиодарон блокирует натриевые каналы в сердце, а также вызывает неконкурентный блок β- адренорецепторов и в небольшой степени – кальциевых каналов. |
Различия в примене- нии при аритмиях | Применяют при суправентрикулярных аритмиях и стенокардии | Применяют при суправентрику лярных и желудочковых аритмиях, а также при стенокар-дии. |
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!