Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-12-10 | 337 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
М-холиноблокаторы являются конкурентными антагонистами медиатора ацетилхолина и лекарств-холиномиметиков в отношении М-холинорецепторов внутренних органов и ЦНС. Классификация:
1) М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ-(АТРОПИН, СКОПОЛАМИН, ПЛАТИФИЛЛИН),
2)СИНТЕТИЧЕСКИЕ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ–(МЕТАЦИН, ИПРАТРОПИУМ БРОМИД, ТРОВЕНТОЛ, ПИРЕНЦЕПИН )
Местное действие на глаз: Атропин, блокируя М 3-холинорецепторы, вызывает расслабление круговой мышцы радужки и цилиарной (аккомодационной) мышцы. Возникают эффекты: • Максимальное расширение зрачков (мидриаз) с утратой реакции радужки на свет; •Светобоязнь (фотофобия); • Повышение внутриглазного давления из-за затруднения оттока внутриглазной жидкости через угол передней камеры глаза, закрытый утолщенной радужкой); •Паралич аккомодации (искусственная дальнозоркость,), так как расслабленная цилиарная мышца вызывает натяжение цинновой связки и капсулы хрусталика, хрусталик становится плоским и создает четкое изображение на сетчатке от далеко расположенных объектов.
Скополамин действует на глаз сильнее, но менее продолжительно (3-5 дней). Платифиллин вызывает умеренный мидриаз на протяжении 5-6 часов без сопутствующего паралича аккомодации. В офтальмологии М-холиноблокаторы применяют для лечения ирита (воспаление радужной оболочки), подбора очков и расширения зрачков с целью осмотра глазного дна. При подборе очков атропин используют с целью выключения аккомодационной деятельности хрусталика и определения истинной рефракции глаза.
Для осмотра глазного дна предпочитают препараты короткого действия - платифиллин, гоматропин, тропикамид, а также адреномиметики - мезатон, эфедрин.
|
М-ХОЛИН. БЛОКАТОРЫ: РЕЗОРБТИВНОЕ ДЕИСТВИЕ, ПРИМЕНЕНИЕ, ПОБОЧНОЕ.
Резорбтивное действие: Влияние на ЦНС Атропин в терапевтических дозах обладает слабым влиянием на ЦНС (тонизирует дыхательный центр, возбуждает центр блуждающего нерва). В токсических дозах вызывает беспокойство, раздражительность, дезориентацию, яркие, устрашающие зрительные галлюцинации, бред, клонико-тонические судороги.
Скополамин, лучше атропина проникающий через гематоэнцефали-ческий барьер, оказывает седативное, противорвотное и противосудо-рожное действие, уменьшает двигательные нарушения при болезни Паркинсона и лекарственном паркинсонизме.Центральные эффекты платифиллина ограничиваются угнетением сосудодвигательного центра с легкой гипотензией. Влияние на периферические М-холинорецепторы Эффекты атропина зависят от дозы. В максимальной степени нарушаются функции, находящиеся под сильным парасимпатическим влиянием. В малых дозах атропин тормозит секреторную деятельность потовых, слезных, слюнных, бронхиальных желез (блокада М3-холинорецепторов). В средних дозах вызывает мидриаз, паралич аккомодации (М3) и тахикардию (М 2).
В больших дозах расслабляет гладкие мышцы бронхов, кишечника, мочевого пузыря (М 3). В очень больших дозах уменьшает секрецию муцина, пепсина и соляной кислоты в составе желудочного сока (М3). Влияние атропина на сердце характеризуется тахикардией, улучшением атриовентрикулярной проводимости, повышением потребности миокарда в кислороде. Тахикардия возникает на фоне высокого тонуса блуждающего нерва у взрослых людей Скополамин возбуждает сердце сильнее и короче атропина (в течение 30 минут). Оба препарата незначительно повышают систолическое АД и мало влияют на диастолическое АД. Платифиллин меньше атропина и скополамина возбуждает сердце и тормозит секреторную активнорть желез, но намного сильнее расслабляет гладкие мышцы, так как обладает помимо М-холиноблокирующего действия миотропным спазмолитическим эффектом.
|
Применение: местное- офтольмалогия (осмотор глазного дна, при подборе очков атропин) Резорбтивно-Болезни движения(морская болезнь-скополамин); -болезни жкт: а)язва желудка-пирензепин,избирательно подавляет секрецию НCL б) при диарее-бесалол в) спазм, колики-платифилин как М-бл., слабит.; -Бронхи (лечение б\астмы) платифилин спазмолитик; сердце-ав-блок; -отравление (атропин) при передозировки АХЭ средств.
ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ АТРОПИНОМ
Смертельная доза атропина для взрослых составляет 100 мг, для детей - 10 мг (2-3 ягоды красавки).
1. Стадия возбуждения: •Возбуждение ЦНС - галлюцинации, бред ("белены объелся"), судороги, одышка;
• Прекращение секреторной деятельности желез - сухость кожи, сухость во рту, глотке и гортани, сопровождающаяся афонией (отсутствие голоса), воспалением полости рта, нарушением жевания и глотания, жаждой; • Расслабление гладких мышц - максимальное расширение зрачков, паралич аккомодации, задержка мочеиспускания и дефекации. У взрослых людей появляются сильная тахикардия и аритмия ("скачущий" пульс). Типичным симптомом является повышение температуры тела (у детей до 43°С) в результате уменьшения теплоотдачи испарением пота. При этом компенсаторно усиливается теплоотдача кровью, протекающей по сосудам кожи. Возникают гиперемия кожи лица, шеи, груди и сыпь.
2. Стадия угнетения: Амнезия, кома, отсутствие рефлексов, паралич дыхательного центра на фоне сохраненных симптомов блокады периферических М-холи-норецепторов. У детей отравление нередко начинается со стадии угнетения. При отравлении атропином регистрируется максимальное расширение зрачков, многие симптомы интоксикации исчезают после инъекции в мышцы 1 мг блокатора холинэстеразы физостигмина. Патогенетической мерой помощи при отравлении М-холиноблокаторами является введение обратимых антихолинэстеразных средств физостигмина или прозерина (физиологический прямой неконкурентный антагонизм). Холиномиметики неэффективны вследствие одностороннего характера конкурентного антагонизма.
24.ГАНГЛТОБЛОКАТОРЫ:
Ганглиоблокаторы препятствуют действию ацетилхолина на нейро-нальные Н „-холинорецепторы вегетативных ганглиев (симпатических и парасимпатических), мозгового слоя надпочечников и каротидных клубочков, не влияют на эволюционно более древние Нм-холинорецепторы скелетной мускулатуры.
|
Классификация:
Четвертичные амины
Симметричные бисаммонийные соединения
БЕНЗОГЕКСОНИЙ Под кожу, в мьшцы, внутрь; 3-4 ч; Спазм периферических сосудов, гипертонический криз, язвенная болезнь, бронхоспазм; ПЕНТАМИН: В мышцы, в вену; 3-4 ч; Отек мозга, отек легких, спазм периферических сосудов, кишечника, желче- и мочевыводящих путей, гипертонический криз, бронхоспазм
Несимметричные бисаммонийные соединения
ДИМЕКОЛИН: Внутрь;5-6 ч; Спазм периферических сосудов, язвенная болезнь, спастический колит, холецистит ГИГРОНИЙ: В вену; 5-15 мин; Управляемая гипотензия, гипертонический криз; КАМФОНИЙ: Под кожу,в мышцы, внутрь; 3-4 ч; Спазм периферических сосудов, гипертоническая болезнь, гипертонический криз, управляемая гипотензия, язвенная болезнь
Соединения, имеющие один четвертичный атом(азот, сера) ИМЕХИН: В вену; 5-20 мин; Управляемая гипотензия АРФОНАД: В вену; 5-20 мин; Управляемая гипотензия КВАТЕРОН: Внутрь: 5-6 ч; Стенокардия, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь
Третичные амины
ПАХИКАРПИН Под кожу, в мышцы, внутрь 6-8 ч Спазм периферических сосу дов, слабость родовой деятельности ПИРИЛЕН Внутрь 10-12 ч Спазм периферических сосудов, гипертоническая болезнь,язвенная болезнь ТЕМЕХИН Внутрь 6-8 ч Те же
Побочные: 1)Широкий спектр действия 2)Быстро развивается толерантность 3)атонические запоры 4)сухость всех слизистых 7) нельзя внезепно отменять 8)нарушение аккомодации 8) острое отравление
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!