Логическая структура занятия

Логическая структура занятия

КЛАССИФИКАЦИЯ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ	ДИСТРОФИЧЕСКИЕ
Сиалодохиты	Паротиты	Субмаксилиты	Специфические	Сиалозы	Синдромы с поражением слюнных желез
Острые	Хронические
· Серозные · Гнойные	· Паренхиматозные · Интерстициальные	· Туберкулез · Актиномикоз · Сифилис	· Аллергические · Гормональные · Нейрогенные	· Шегрена · Микулича
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Клинические	Аппаратурные	Морфологические
1. Жалобы 2. Анамнез 3. Объективное обследование 4. Исследование функции железы	1. Рентгенография 2. Сиалография 3. УЗИ 4. Радиоизотопная диагностика	1. Пункционная биопсия 2. Инцизионная биопсия
Лечение
Воспалительные	Дистрофические
Хирургическое	Консервативное	Хирургическое	Консервативное
1.Вскрытие инфильтрата 2.Удаление железы	1.Промывание железы 2.Противовоспалительное 3.Антигистаминное	Удаление железы	1. Гормональное 2. Стимулирующее 3. Слюногонное

 

Схема 1 -Дифференциальная диагностика хронического паренхиматозного паротита

	Заболевание
Хронический паренхиматозный паротит	Острый эпидемический паротит
Клиническое начало заболевания	Впервые выявляется в период обострения хронического процесса.	Острое начало. Острое вирусное заболевание.
Контагиозность	Заболевание неконтагиозно	Одновременно заболевают несколько детей. Распространение заболевания воздушно-капельным путем.
Локализация	Симметрично (чаще последовательно) обе железы. Поражаются железистые клетки.	Околоушные слюнные железы. Поражается паренхима органа. Одновременно могут поражаться поднижнечелюстные и подъязычные железы (редко). У мальчиков может развиваться орхит.
Местные симптомы заболевания	Увеличение всей железы или ее отделов. Железа плотная, бугристая, болезненная. Кожа, как правило, не изменена в цвете, неподвижна. Из околоушных протоков выделяется мутная слюна, возможно появление гноя, гнойных пробок. В острый период может отсутствовать выделение слюны.	Увеличение объема желез начинается с нижнего полюса железы. Железы увеличиваются в объеме, тестовато-пастозной консистенции, болезненные при пальпации. Задержка слюны.
Рентгенологическая картина	На контрастной рентгенограмме околоушный проток расширен, протоки первого, второго порядка неравномерно расширены и прерывисты. Вместо протока третьего-четвертого порядка имеются округлые полости размером от 1 до 4 мм. Протоки четвертого-пятого порядка могут не выявляться совсем.	В острой стадии исследование не проводиться. После перенесенного заболевания изменений в протоках железы не выявляются.
Рецидивы заболевания	Частые (до 4-8 раз в год). Периоды обострения и болевые симптомы не связаны с приемом пищи.	Рецидивов не бывает. Возможно повторное заболевание у взрослых при снижении иммунитета.

Раздаточный материал

 

Алгоритм лечения калькулезного сиалоаденита.

Зависит от стадии воспалительного процесса и от локализации конкремента.

При наличии острых воспалительных явлений – лечение по схеме лечения острого сиалоаденита.

Оперативное лечение.

- Вскрытие протока при наличии признаков застоя слюны и абсцедирования.

- Удаление конкремента при локализации его в области протока.

- Экстирпация подчелюстной слюнной железы при локализации конкремента в паренхиме железы.

- Литотрипсия при локализации конкремента в паренхиме железы, наличии сопутствующих заболеваний и отказе от удаления железы.

На русском языке

Основная литература

1.Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 92- 110 с.

2.Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области., - Москва, 2006 - 456с.

5. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с

6. Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии. /Киев, 2007 - 696 с.

Дополнительная литература

1. Кващук В.В.. Атлас клинической анатомии головы и шеи. Ростов н/Д.: 2002-72с.

2. Кислых Ф.И. и др. Челюстно-лицевая хирургия. Ростов на Дону. – 2007. – 160 с.

3. Лойт А.А., Каюков А.В. Хирургическая анатомия головы и шеи. М., Медпресс-информ, 2006 – 128 с.

4. Семенов Г.М., Лебедев В.А. Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов. СПб, Питер, 2008. -304 с.

5. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім», 1998-368 бет.

с.

8. Контроль (вопросы, задания в тестовой форме, упражнения).

Логическая структура занятия

КЛАССИФИКАЦИЯ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ	ДИСТРОФИЧЕСКИЕ
Сиалодохиты	Паротиты	Субмаксилиты	Специфические	Сиалозы	Синдромы с поражением слюнных желез
Острые	Хронические
· Серозные · Гнойные	· Паренхиматозные · Интерстициальные	· Туберкулез · Актиномикоз · Сифилис	· Аллергические · Гормональные · Нейрогенные	· Шегрена · Микулича
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Клинические	Аппаратурные	Морфологические
1. Жалобы 2. Анамнез 3. Объективное обследование 4. Исследование функции железы	1. Рентгенография 2. Сиалография 3. УЗИ 4. Радиоизотопная диагностика	1. Пункционная биопсия 2. Инцизионная биопсия
Лечение
Воспалительные	Дистрофические
Хирургическое	Консервативное	Хирургическое	Консервативное
1.Вскрытие инфильтрата 2.Удаление железы	1.Промывание железы 2.Противовоспалительное 3.Антигистаминное	Удаление железы	1. Гормональное 2. Стимулирующее 3. Слюногонное