Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2017-12-10 | 445 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Атриовентрикулярная блокада I степени характеризуется замедлением предсердно-желудочковой проводимости, что на ЭКГ проявляется постоянным удлинением интервала P—Q(R) более 0,20 с.
Рис. 6.3. Различные варианты локализации атриовентрикулярных блокад: / — предсердная проксимальная атриовентрикулярная блокада; 2 — узловая проксимальная атриовентрикулярная блокада; 3 — дистальная (трехпучковая) атриовентрикулярная блокада
166 Глава 6. ЭКГ при нарушениях функции проводимости |
Рис. 6.4. ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде I степени:
а — предсердная форма блокады; б — узловая фирма; в — дистальная (трехпучко-
вая) блокада
При наличии узловой блокады увеличение продолжительности интервала P—Q(R) происходит главным образом за счет удлинения сегмента P—Q(R), т.е. увеличения времени атриовентрикулярной (узловой) задержки. Форма и продолжительность комплекса QRS при этом не изменяются (рис. 6.4, б). Предсердную форму атриовентрикулярной блокады (рис. 6.4, а) можно предположить в части случаев удлинения интервала P-Q(R), когда одновременно имеется расширение зубца Р. Его продолжительность в этих случаях превышает 0,11 с, зубец Р расщеплен, а комплекс QRS имеет нормальную форму. В этих случаях может быть и сочетание выраженной внутри-предсердной блокады с замедлением предсердно-желудочковой проводимости в АВ-узле. Точная диагностика предсердной формы возможна по гис-электрограмме.
Наконец, при дисталъной форме атриовентрикулярной блокады I степени (рис. 6.4, в), когда задержка электрического импульса происходит одновременно на уровне трех ветвей пучка Гиса (трехпучковая блокада), наряду с удлинением интервала P-Q(R) наблюдается выраженная деформация желудочкового комплекса QRS (рис. 6.4, в) по типу двухпучковой блокады в системе Гиса. Подробное объяснение этих изменений ЭКГ приведено ниже.
|
6.3. Атриовентрикулярные блокады 167
6.3.2. Атриовентрикулярная блокада II степени
Атриовентрикулярная блокада II степени характеризуется периодически возникающим прекращением проведения отдельных электрических импульсов от предсердий к желудочкам. В результате этого время от времени наблюдается выпадение одного или нескольких желудочковых сокращений. На ЭКГ в этот момент регистрируется только зубец Р, а следующий за ним желудочковый комплекс QRST отсутствует (рис. 6.5).
При атриовентрикулярной блокаде II степени число сокращений предсердий (количество зубцов Р) всегда больше числа желудочковых комплексов QRST. Соотношение предсердного и желудочкового ритмов принято обозначать 2:1, 4:3, 3:2 и т.д. Например, атриовентрикулярная блокада 4:3 означает, что каждым четырем предсердным зубцам Р соответствуют только три желудочковых комплекса QRST, иными словами, желудочковое сокращение выпадает после каждого четвертого предсердного зубца. При атриовентрикулярной блокаде 2:1 выпадает каждый второй желудочковый комплекс, а при блокаде 3:1 наблюдается выпадение двух подряд комплексов QRST.
Различают три типа атриовентрикулярной блокады II степени.
I тип (тип I Мобитца). При I типе блокады II степени наблюдает
ся постепенное, от одного комплекса к другому, замедление прово
димости по АВ-узлу, вплоть до полной задержки одного (редко двух-
трех) электрических импульсов. На ЭКГ (см. рис. 6.5) можно заме
тить при этом постепенное удлинение интервала P-Q(R) с последу
ющим выпадением желудочкового комплекса QRST. После удли
ненной паузы — периода выпадения сокращения желудочков — про
водимость по АВ-узлу восстанавливается, и на ЭКГ вновь регистри
руется нормальный или слегка удлиненный интервал P—Q(R), после
чего весь цикл повторяется снова.
Запомните!
|
Периоды постепенного увеличения интервала P—Q(R) с последующим выпадением желудочкового комплекса называются периодами Самойлова — Венкебаха.
Тип I атриовентрикулярной блокады II степени чаще всего наблюдается при проксимальных (узловых) нарушениях проводимости и поэтому обычно не сопровождается деформацией желудочковых комплексов.
II тип (тип II Мобитца). При II типе атриовентрикулярной блока
ды II степени выпадение отдельных желудочковых сокращений не
сопровождается постепенным удлинением интервала P—Q(R), кото-
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!