История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2017-11-27 | 204 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
И циклопропан.
Закись азота -(баллон серый) - индифферентный газ, в неизмененном виде выделяется из организма через легкие. В концентрациях, не превышающих 80%, закись азота не оказывает отрицательное влияние на функцию жизнено важных органов. Положительные свойства:
1) взрывобезопасность,
2) не раздражает дыхательные пути, \
3) быстое введение в наркоз,
4) не влияет на жизнено важные органы и паренхиматозные органы,
5) дешевый.
6) выраженное потенцирующее действие с другими анестетиками.; Недостатки:;
1) малая анестетическая мощность - нельзя достичь хирургических стадий наркоза и мышечной релаксации, ]
2) выраженное возбуждение у детей и алкоголиков.
Поэтому применяют кратковременно при болезненых манипуляциях или в сочетании с другими анестетиками.
Циклопропан -в 7-10 раз сильнее закиси азота. Используют только в смеси с кислородом. Положительные свойства:
1) большая терапевтическая широта,
2) не действует токсически на паренхиматозные органы, *'' *
3) достаточная мышечная релаксация, 4(не раздражает дыхательные пути. Недостатки:
1) взрывоопасность,
2) угнетение дыхания,
3) появление аритмий,. \
4) ларингоспазм, ;
5) дорогой,
6) психозы после наркоза.
Циклопропан применяют очень редко, баллоны красные. Формула - С3Н6.
Наркотические вещества вызывают характерные изменения во всех органах и системах. Отмечается определенная закономерность (стадийность) в изменении сознания, дыхания и кровообращения. Основными клиническими признаками, которые позволяют оценить динамику наркоза, являются:
а) сознание, общий вид больного, окраска его покровов,
б) реакция на болевое раздражение,
в) напряжение мышц, двигательная реакция,
|
г) глазные симптомы - величина зрачка, реакция на свет, роговичный рефлекс, движение глазных яблок.
д) глоточные рефлексы и частота дыхания, е) пульс и АД.
1-ая стадия - аналгезия -достигается эфиром через 3-5 мин., больной в сознании дремлет, заторможен, на вопросы отвечает односложно, отсутствует поверхностная болевая чувствительность, тактильная и тепловая чувствительность сохранена. В этот период возможно выполнение кратковременных оперативных вмешательств, эта стадия кратковременна, длится 3-4 минуты. Кожа лица красная, зрачки такие же, как и до начала наркоза, реагируют на свет.
В 1954 г. Артузно предложил подразделить I стадию наркоза на 3 фазы:
- первая - начало усыпления, когда нет полной анестезии и нет амнезии,
-вторая - полная аналгезия и частичная амнезия,
- третья - полные аналгезия и амнезия.
Стадия аналгезии наступает при вдыхании паров эфира в концентрации 3-5 об.%, длится при наркозе эфиром 3-8 мин. и несколько секунд при барбитуратах.
Переход во II стадию наркоза - возбуждения характеризуется потерей сознания. Наряду с этим возникает напряжение мышц, двигательная активность, речевое возбуждение, кожа лица гиперемирована, зрачки расширены, но реагируют на свет, тахикардия, АД повышено, секреция слюнных желез повышена. В этой стадии возникает рвота, может возникнуть регургитация, остановка дыхания из-за гиперкапнии. Стадия возбуждения длится от 1 до 12 минут, возникает через 5-7 минут. Стадия возбуждения отсутствует при наркозе барбитуратами, закисью азота, циклопропаном, поэтому именно эти вещества используют для вводного наркоза..' III стадия - наркозного сна (хирургическая стадия). В ней принято выделять 3 уровня. Для третьей стадии характерно:
а) полное выключение сознания, /
б) отсутствие болевой чувствительности,
в) отсутствие мышечного тонуса,
г) угнетение рефлексов.
Очень важно в этой стадии состояние зрачков: если зрачок узкий и не реагирует на свет, то это показатель правильного течения наркоза. Расширение зрачка, с повышением реакции на свет, свидетельствует о пробуждении больного. Расширение зрачка при отсутствии реакции на свет - грозный признак остановки дыхания. В связи с этим в зависимости от глубины наркоза различают 4 уровня III стадии наркоза.
|
1-ый уровень -больной спокоен, дыхание ровное, АД и пульс достигают исходных величин. Зрачок начинает сужаться, реакция на свет сохранена. Отмечается плавное движение глазных яблок. Глазные яблоки эксцентрично расположены. Сохраняется роговичный и глоточно-гортанный рефлексы. Мышечный тонус сохранен, поэтому проведение полостных операций затруднено.
11-ой уровень - движение глазных яблок прекращается и они расположены в центральном положении. Зрачки еще более сужаются, реакция на свет сохраняется, роговичный рефлекс исчезает (уровень роговичного рефлекса). Дыхание спокойное - тонус ослабевает - можно оперировать.
III уровень - предельно допустимый - уровень расширения зрачка. Зрачки широкие, реагируют только на сильное световое раздражение, роговичный рефлекс отсутствует, полное расслаблние мышц (и межреберных). Дыхание поверхностное: челюсть отвисает, может быть западение языка. До применения миорелаксантов больных оперировали в этой стадии, но это опасно. Наркоз на 3-м уровне нежелателен и не применяется, т.к. с введением мышечных релаксантов и их препаратов можно проводить наркоз и на более поверхностном уровне. Дальнейшее углубление наркоза - это связано, как правило, с ошибками в его ведении - к переходу в IV уровень,- который характеризуется резким угнетением дыхания (уровень диафраг-мального дыхания, зрачки широкие и на свет не реагируют, пульс нитевидный, АД не определяется - постклиническая смерть.
IV стадия -пробуждение. Как только прекращается подача наркотического вещества, концентрация анестетика в крови уменьшается, больной в обратном порядке проходит все стадии наркоза и наступает пробуждение.
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!