Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-11-22 | 230 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
а) В12 -дефицитной анемии;
б) хронических железодефицитных анемиях(рис.);
в) заболеваниях системы пищеварения, сопровождающихся дефицитом железа, витаминов В12, В2, РР. (гепатиты, циррозы печени, хронические колиты, энтериты, Рис.23
ахилические гастриты, рак желудка и др.). При этих патологических состояниях желудочно-кишечного тракта нередко такой язык ассоциируется с койлонихиями – корявыми ногтями, которые становятся вогнутыми, истонченными, ломкими с трещинами (рис24.). Ярко-красная окраска губ и языка (кардинальский язык) характерен для больных циррозом печени (рис.23.).
При значительном разрастании и ороговении сосочкового слоя на поверхности языка образуются обильные складки, морщины (так называемый волосатый язык) или даже замысловатый узор на языке (географический язык).
Рис.20 | Рис.21 | Рис.23 |
Гипертрофия вкусовых сосочков языка без налета наблюдается у больных язвенной болезнью сочетающейся с повышенной кислотообразующей функцией желудка.
При осмотре полости рта важно также обращать внимание на:
наличие язвочек в углах рта (ангулярный стоматит), характерных для дефицита железа в организме (сидеропенический синдром) и некоторых гипо- витаминозов (B12 и др.);
желтушную окраску слизистой полости рта, особенно твердого неба и нижней поверхности языка при желтухах любого происхождения;
бледную окраску слизистой при анемиях;
интенсивную красную окраску слизистых полости рта, свидетельствующую о развитии Рис. 24
стоматитов различного генеза;
высыпания на слизистой оболочке полости рта (энантему);
геморрагии, язвы, рубцы различного происхождения;
Рыхлые отечные, слегка кровоточащие десны при гиповитаминозе С и парадантозе кариозные зубы.
|
Осмотр живота
Живот осматривают при вертикальном и горизонтальном положениях, используя как прямое, так и боковое освещение. При исследовании живота в вертикальном положении врач сидит на стуле, больной стоит лицом к врачу, полностью обнажив живот. В вертикальном положении больного чаще удается установить изменение формы живота (выпяченный, отвислый, втянутый), асимметричные выпячивания при грыжах, при больших кистах поджелудочной железы или яичника. Во время осмотра живота в горизонтальном положении больной должен лежать на полужестком ложе с низким изголовьем на спине с обнаженным животом, вытянутыми ногами и расположенными вдоль туловища руками. При осмотре живота в горизонтальном положении обращают внимание на те изменения, которые произошли в момент перемены положения тела больного. Например, при наличии жидкости в брюшной полости или ожирении живот приобретает другую форму в отличие от стоячего положения. В горизонтальном положении могут исчезать видимые на глаз грыжи, но более рельефно проявляются асимметричные выбухания, обусловленные увеличением печени, селезенки, образованием кист или опухолей. В горизонтальном положении аортальная пульсация становится более выраженной, особенно заметной при аневризме брюшного отдела аорты и вялой брюшной стенке.
При осмотре живота диагностическое значение могут иметь следующие признаки:
- форма живота и наличие равномерных или неравномерных выпячиваний или втяжений (западений) живота;
- участие живота в дыхании.
- усиленная перистальтика желудка и кишечника;
- расширение и извитость подкожных вен;
- рубцы и стрии на передней брюшной стенке;
Форма живота.
В норме правая и левая половина живота симметричны, пупок слегка втянут. У нормостеников живот умеренно выпяченной формы, несколько больше в нижнем отделе, реберные дуги нерезко очерчены. У астеников живот небольших размеров, несколько втянут в верхнем отделе и слегка выпячен в нижнем, реберные дуги и передние верхние ости подвздошных костей выражены. У гиперстеников живот несколько больших размеров, равномерно выпячен кпереди, реберные дуги и передние верхние ости не визуализируются. Равномерное увеличение размеров живота наблюдается при ожирении, повышенном газообразовании (метеоризм), появлении свободной жидкости в брюшной полости (асцит, гидроперитонеум) (рис. 9, 11; 25; 26), а также при беременности. При ожирении живот увеличивается главным образом в средней
|
Рис. 25 части, пупок втянут, толщина подкожного жирового слоя увеличена, выражены глубокие поперечные складки, которые в положении стоя больного отвисают вниз в виде фартука.
При метеоризме живот увеличен по направлению к центру живота, пупок несколько сглажен, при этом форма живота не меняется в связи с переменой положения тела. При выраженном асците живот имеет куполообразную форму, кожа передней брюшной стенки истончена, блестящая, натянута. Собрать складку кожи при этом затруднительно. При асците, наряду с равномерным увеличением живота, часто наблюдается выпячивание пупка за счет значительного увеличения внутрибрюшного давления и развития грыжи пупочного кольца (рис.11). При скоплении в брюшной полости не слишком большого количества жидкости живот в горизонтальном положении больного приобретает своеобразную форму: уплощается околопупочная область и
Рис. 26 выпячиваются фланки живота (лягушачий живот) (рис. 8, 9; 27). В положении стоя у таких больных, отмечается выпячивание и отвисание нижней части живота. Основными причинами асцита являются синдром портальной гипертензии и канцероматоз брюшины. Увеличение живота преимущественно в нижнем отделе может быть связано с беременностью, большой фибромиомой матки, кистой яичника, а иногда с увеличением мочевого пузыря при нарушении оттока мочи (рис28.). Увеличение живота при беременности сопровождается усилением пигментации с
Рис. 27 образованием коричневой полосы, идущей от лобка Рис. 28
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!