XII. Биомеханизм родов при данном предлежании

 

Плод родился в переднем виде затылочного предлежания.

1 момент - сгибание головки.

В конце периода раскрытия головка прижата ко входу в малый таз. Сагитальный шов расположен поперечном размере. В период изгнания сила внутриматочного давления передается через позвоночник на область затылка. Затылок опускается, подбородок приближается к груди, малый родничок располагается ниже большого. Головка входит в малый таз малым косым размером - 9,5 см

2 момент - внутренний поворот головки, затылком кверху, начинается при поступлении головки в полость малого таза и заканчивается на тазовом дне. Сагитальный шов переходит в правый косой, а затем в прямой размер.

3 момент - разгибание головки. Когда согнутая головка достигает выхода таза, она встречает сопротивление мышц тазового дна, которые способствуют отклонению головки кверху, образуется точка фиксации между областью подзатылочной ямки и нижним краем симфиза. Вокруг этой точки головка впоследствие разгибается.

4 момент - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Лицо поворачивается к правому бедру матери. Плечики поперечным размером вступают в поперечный размер таза. После рождения плечиков рождаются остальные части тела плода.

 

XIII. ДНЕВНИКИ

2.12.11

Состояние ребёнка удовлетворительное. Новорожденный имеет массу тела 3740 г, рост 53 см, пульс 120 ударов в минуту. Частота дыхания 64 в минуту, дыхание пуэрильное. Ректальная температура 37`С. Кожные покровы розового цвета. Тонус мышц нормальный, активные движения, крик громкий, хорошо берет грудь. Сосательный рефлекс хорошо выражен. Мочеиспускание 10-12 раз в сутки. Пуповина не мокнет. Большой родничок не выбухает. Физиологические рефлексы в норме.

Состояние матери удовлетворительное. АД 120/80, пульс 74 уд/мин., ЧДД 22 в мин. Не большие боли в промежности.

4.12.11

Состояние ребёнка удовлетворительное. Масса тела 3740 г, пульс 125 ударов в минуту, ритмичный. Частота дыхания 65 в минуту. Ректальная температура 36,9`С. Кожные покровы розового цвета. Видимые слизистые чистые. Тонус мышц нор­мальный, активные движения. Крик громкий. Грудь берёт активно. Мочеиспускание 10-12 раз в сутки. Стул 2-3 раза в сутки. Культя пуповины не мокнет.

6.12.11

Состояние ребёнка удовлетворительное. Масса тела 3690 г, пульс 120 ударов в минуту. Частота дыхания 62 в минуту. Ректальная температура 36,8`С. Кожные покровы розового цвета. Пупок сухой, чистый. Тонус мышц нор­мальный, активные движения. Рефлексы живые. Грудь берёт активно. Мочеиспускание 10-12 раз в сутки. Суточ­ный диурез 300-350 мл. Стул 2-3 раза в сутки. Культя пуповины отпала.

 

XIV. ПРОГНОЗ

 

Выделить прогноз в отношении

1) Жизни благоприятный

2) Трудоспособности хороший

3) Деторождения хороший

XV.ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Беременная Стамбулиди Анна Александровна (26 лет) поступила в 13.05 02.12.2011 года в родильный дом №8 в экстренном порядке. Беременность первая, течение токсикозами и другими заболеваниями не отягощалось. В женской наблюдалась регулярно. В ходе объективного обследования патологии со стороныполовой системы не выявлено. Размеры таза соответствуют норме.

Акушерский диагноз: беременность первая, срок беременности 41 неделя, один живой плод, в продольном положении, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Размеры головки плода соответствуют размерам таза. Регулярная родовая деятельность началась в 9.00. На фоне усиливающейся родовой деятельности в 13.05 отошли околоплодные воды при полном раскрытии маточного зева. Первый период родов длился около 7 часов. В 20.50 при активной родовой деятельности (схватки через 1 минуту по 1 минуте, потуги через 2 ми­нуты по 50 секунд) родился живая доношенная девочка массой 3740 граммов, длина тела 53 см, с оценкой по шкале Апгар 9 баллов. Период изгнания длился 20 минуты. В 21.30 самостоятельно выделился послед. Проведен первичный туалет новорожденного, аспирация слизи из верхних дыхательных путей, обработана пуповина, проведена про­филактика гонобленнореи. Травм родовых путей у родильницы не обнару­жено. Произошло самостоятельное отделение плаценты по Шульце. Общая кровопотеря составила около 150 мл. Общая продолжительность родов составила 7 часов 40 минут. Послеродовый период протекал без осложнений со стороны матери и ребёнка. Дно матки опустилось в течение 3-х дней на 3 поперечных пальца. Выделения в умеренном количестве, кровянистые, в дальнейшем серозного характера. Лактация началась на 2-й день после родов. Признаки мастита не выявлены. Пульс и температура тела родильницы в пределах нормы. Общее состояние новорожденного хорошее, рефлексы живые, Крик громкий, кожные покровы чистые, розовые, температура тела, пульс, АД - в пределах нормы. Культя пуповины отпала на 5 день. Пупок чистый, сухой. Мать и ребенок в удовлетворительном состоянии выписаны на 6 день после родов из роддома и переданы под наблюдение участкового педиатра и врача женской консультации. Матери даны необходимые рекомендации о режиме дня и по уходу за новорожденным.

Рекомендации

Молочные железы необходимо обтирать теплой водой утром и вечером после кормления, сцеживать оставшееся после каждого кормления молоко. Организовать рациональный режим питания, заниматься гимнастикой, перед кормлением одевать маску, производить влажную уборку и проветривание помещения, следить за состоянием пупка, известить участкового педиатра.

 

XIII. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1) Акушерство учебник, под редакцией Г.М. Савельева; Москва,2009г.).

2)Рецептурный справочник врача (под редакцией И.С.Чекмана; Київ, "Здоров'я", 1992).

3) Практическое акушерство (под редакцией А.П. Николаева, Киев, Госмедиздат, 1958 г.)

 

 

Дата:

Подпись куратора: ________________