Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2017-11-17 | 252 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Код по МКБ-10 | Нозологическая форма |
Т38 | Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированное в других рубриках |
Отравления пероральными гипогликемическими средствами
Наиболее часто в клинической практике встречаются отравления производными сульфонилмочевины (глибенкламид, гликвидон, гликлазид, глимепирид, глипизид, хлорпропамид), производные бигуанидинов (буформин, метформин, фенформин).
Диагностика
При острых отравлениях производными сульфонилмочевины время развития гипогликемии может сильно варьировать от 30 минут до 16 – 24 часов после приема.
При отравлениях бигуанидами выраженная гипогликемия, как правило, не возникает, опасность для жизни больного может представлять декомпенсированный лактат-ацидоз.
Поэтому даже если на момент осмотра гипогликемия не выражена, пациенты с данными видами отравлений должны в обязательном порядке госпитализироваться в стационар с центром лечения острых отравлениях (при наличии).
Лечение (D,4)
1. Определение уровня глюкозы крови.
2. Зондовое промывание желудка. Энтеросорбция (активированный уголь 50-75 г.).
3. Если больной в сознании – пероральный прием пищи богатой углеводами (сахарный сироп)
4. При нарушении сознания внутривенное введение глюкозы 40% - 50 мл. При необходимости повторное введение глюкозы, до нормализации уровня глюкозы крови.
5. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.
Острые отравления инсулином
Острые отравления инсулином могут встречаться при суицидальных попытках отравления и при передозировках при лечении инсулинозависимого сахарного диабета. В зависимости от длительности действия инсулина (короткого действия, среднего и длительного действия) время наступления максимального эффекта (гипогликемия) и длительность гипогликемии варьирует.
|
Лечение (D,4)
1. Определение уровня глюкозы крови.
2. Если больной в сознании – пероральный прием пищи богатой углеводами (сахарный сироп)
3. При нарушении сознания внутривенное введение глюкозы 40% - 50 мл. При необходимости повторное введение глюкозы, до нормализации уровня глюкозы крови.
4. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ НЕОПИОИДНЫМИ АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИМИ, ЖАРОПОНИЖАЮЩИМИ И ПРОТИВОРЕВМАТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ
Код по МКБ-10 | Нозологическая форма |
Т39 | Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами |
Острые отравления парацетамолом
Токсический эффект парацетамола может наступить при приеме внутрь 150 мг/кг (около 7,5 г препарата). Препарат гепатотоксичен. При тяжелых отравлениях парацетамолом может развиться печеночная недостаточность.
Диагностика
Клиническая картина. В развитии симптомов острого отравления можно выделить следующие фазы:
1-я. До 24 часов после приема препарата. Тошнота, рвота.
2-я. 24-72 часа. Период мнимого благополучия. Как правило, купируются тошнота и рвота. При биохимическом анализе можно зарегистрировать повышение уровня трансаминаз и билирубина.
3-я. 72-96 часов. Развивается печеночный некроз, приводящий к печеночной недостаточности, развивается желтуха, коагулопатия, печеночная энцефалопатия.
Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика должна проводится с заболеваниями, для которых характерно поражение печени (в первую очередь вирусные гепатиты, цирроз печени).
Лечение (D,4)
1. Зондовое промывание желудка.
2. Энтеросорбция. Активированный уголь 1 г. на килограмм массы тела
|
3. Обеспечение венозного доступа.
4. Ремаксол 400 мл. в/в.
5. Антидотная терапия. Ацетилцистеин. Нагрузочная доза 140 мг/кг внутривенно капельно.
6. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.
Острые отравления ацетилсалициловой кислотой
Токсический эффект ацетилсалициловой кислоты может развиться при приеме внутри более 150 мг/кг препарата.
Диагностика
Клиническая картина. Тошнота, рвота, шум в ушах, гипертермия, тахипноэ при развитии метаболического ацидоза, нарушения сознания различной степени в тяжелых случаях отравления.
Лечение (D,4)
1. Зондовое промывание желудка.
2. Энтеросорбция. Активированный уголь 1 г. на килограмм массы тела
3. Обеспечение венозного доступа.
4. Инфузия кристаллоидов, натрия бикарбоната.
5. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!