Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-11-16 | 393 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
РЕСПИРАТОРНЫЙ АЛКАЛОЗ. Респираторный алкалоз характеризуется увеличением рН и гипокапнией (снижением рС02 крови до 35 мм рт.ст. и более).
Причина газового алкалоза: гипервентиляция лёгких. При этом объём альвеолярной вентиляции выше необходимого для выведения того количества С02, которое образуется в процессе обмена веществ за определённый период времени.
Основные признаки газового алкалоза
• Нарушения центрального и органно-тканевого кровообращения.
Причины:
- Повышение тонуса стенок артериол головного мозга, ведущее к его ишемии.
- Повышение тонуса стенок сосудов головного мозга, ведущее к его ишемии.
- Снижение тонуса стенок артериол в органах и тканях (кроме мозга!).
Это, в свою очередь, приводит к: развитию артериальной гипотензии, депонированию крови в расширенных сосудах, уменьшению ОЦК, снижению венозного давления, уменьшению объёма крови, притекающей к сердцу, уменьшению ударного и сердечного выбросов.
Указанная цепь изменений кровообращения уменьшает кровоснабжение тканей и органов, включая сердце. Это ещё более усугубляет системные расстройства кровообращения, что замыкает гемодинамический порочный круг при газовом алкалозе.
• Гипоксия.
• Гипокалиемия, развивающаяся в значительной мере в связи с транспортом К+ из межклеточной жидкости в клетки в обмен на Н+.
• Мышечная слабость, проявляющаяся гиподинамией, парезом кишечника, параличами скелетной мускулатуры.
• Нарушения ритма сердца — пароксизмы тахикардии, экстрасистолия — также обусловлены гипокалиемией. При снижении уровня К+ в плазме крови до 2 ммоль/л развивается гиперполяризация плазмолеммы кардиомиоцитов, нередко приводящая к остановке сердца в систоле.
|
• Гипервентиляционная тетания
Принцип устранения
Цель: устранение дефицита С02 в организме.
Лечебные мероприятия базируются на этиотропном, патогенетическом и симптоматическом принципах.
Этиотропный принцип осуществляется путём ликвидации причины гипервентиляции лёгких.
Патогенетическое лечение направлено на нормализацию содержания углекислого газа в организме.
Симптоматический принцип преследует цель предотвратить и/или ликвидировать симптомы, отягощающие состояние пациента.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЛКАЛОЗ
Метаболический алкалоз характеризуется повышением рН крови и увеличением концентрации бикарбоната. Понятие о метаболическом алкалозе наиболее спорное в патофизиологии КЩР.
• Часть состояний, характеризующихся увеличением рН крови, является результатом накопления избытка щелочей в связи с расстройством экскреторной функции почек, т.е. почечной недостаточностью.
• Другая категория расстройств КЩР с увеличением показателя рН крови и других жидкостей обусловлена потерей организмом кислого содержимого (за счёт НСl) желудка при рвоте или через фистулу желудка.
• Категория алкалозов, возникающих при энтеральном или парентеральном попадании в организм избытка оснований, известна как «экзогенные алкалозы».
• В клинической практике метаболическими алкалозами обоснованно называют состояния, возникающие в результате расстройств обмена ионов Na+, Са2+ и К+.
Причины.
• Первичный гиперальдостеронизм. Является результатом патологического процесса, первично поражающего клубочковую зону коркового вещества надпочечников: её опухоли (аденомакарцинома) или гиперплазии. Эти состояния сопровождаются гиперпродукцией альдостерона.
• Вторичный гиперальдостеронизм. Развивается в результате стимуляции продукции альдостерона клубочковой зоной коры надпочечника воздействиями вненадпочечникового происхождения, т.е. вторично.
|
• Гипофункция паращитовидных желёз. Это сопровождается снижением содержания в крови Са2+ (гипокальциемией) и повышением концентрации Na2HP04 (гиперфосфатемией).
Механизм развития.
Развитие метаболического алкалоза включает несколько звеньев. К основным патогенетическим звеньям относятся избыточные:
• секреция эпителием канальцев почек в первичную мочу Н+ и К+,
• реабсорбция Na+ из первичной мочи в кровь,
• накопление в клетках Н+ с развитием внутриклеточного ацидоза,
• задержка в клетках Na+,
• гипергидратация клеток в связи с повышением осмотического давления, обусловленного избытком Na+.
Указанные эффекты реализуются через каскад обменных реакций (в том числе благодаря изменению активности Na+,K+-ATOa3bi и как следствие — метаболизма Na+ и К+), контролируемых альдостероном. Поэтому данный вид нарушения КНДР и называют метаболическим алкалозом.
ВЫДЕЛИТЕЛЬНЫЕ АЛКАЛОЗЫ
Принцип устранения негазовых алкалозов
Главная цель: восстановление нормального уровня буферных оснований, прежде всего гидрокарбоната.
Терапевтические мероприятия базируются на этиотропном, патогенетическом и симптоматическом принципах.
Этиотропный принцип предусматривает устранение причины, вызвавшей алкалоз: потери кислого содержимого желудка, увеличенной экскреции Н+ почками, повышенного выведения из организма ионов Na+ и К+ с мочой при приёме диуретиков, избыточного в/в введения оснований.
Патогенетическое лечение направлено на блокаду ключевых звеньев патогенеза негазового алкалоза.
Симптоматическое лечение направлено на устранение осложнений как основного заболевания, так и самого алкалоза, а также на снятие или уменьшение симптоматики, усугубляющей состояние пациента.
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!