Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2017-10-15 | 499 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
I Гредставители разных групп лекарственных веществ могут обладать достаточно выраженной анальгетической активностью. Один из них — а2-адреномиметик клофелин, применяемый в качестве антигипертензивного средства (см. п. 13.5). Анальгетический эффект клофелина проявляется в основном при участии а2-адрено-рецепторов. Препарат подавляет изменения гемодинамики, возникающие под влиянием боли. Дыхание не нарушает. Лекарственной зависимости не вызывает.
Клинические наблюдения подтвердили выраженную болеутоляющую эффективность клофелина (при инфаркте миокарда, в пос-
ч Фармакология с общей рецептурой
леоперационном периоде, при боли, связанной с опухолями, и т.д.).
Анальгетическая активность выражена также у трициклических антидепрессантов а м и т р и п т и л и н а и имизипа (см. разд. 10.2). Очевидно, механизм их апальгетического действия связан с угнетением нейроналыюго захвата серотонипа и норадрена-лина в нисходящих путях, контролирующих проведение ноцицеп-тивных стимулов в задних рогах спинного мозга. Указанные аити-депрессапты эффективны главным образом при хронической боли.
Болеутоляющее действие свойственно азота закиси, применяемой для ингаляционного наркоза. Эффект проявляется в суб-паркотических концентрациях и может быть использован для купирования сильной боли в течение нескольких часов (см. разд. 5.1).
Отдельным противогистаминным средствам также присущи апальгетические свойства (например, димедролу). Не исключено, что гистаминергическая система принимает участие в центральной регуляции проведения и восприятия боли. Однако ряд проти-вогистаминных средств имеет более широкий спектр действия и может влиять и на другие системы медиаторов/модуляторов.
|
Болеутоляющей активностью обладает и группа противоэпилеп-тических средств — карбамазепин, натрия вальпро-а т и др. (см. гл. 8). Их применяют при хронических болях. В частности, карбамазепин снижает болевые ощущения при невралгии тройничного нерва.
Анальгетики со смешанным
(опиоидным и неопиоидным) механизмом действия
К этой группе относится трамадол. Он взаимодействует с опи-оидными рецепторами, а также влияет на моноаминергическую систему, участвующую в регуляции проведения болевых стимулов. Неопиоидный компонент анальгезии, очевидно, связан с уменьшением нейронального захвата серотонипа и норадреналина. Одна из сторон этого эффекта состоит в усилении нисходящих тормозных серотонинергических и адренергических влияний на межнейронную передачу ноцицептивных импульсов в спинном мозге.
По апальгетической активности в 5-10 раз уступает морфину. Мало влияет на дыхание и функции желудочно-кишечного тракта. Наркогенный потенциал значительно меньше, чем у агонис-тов опиоидных рецепторов.
ЧастьЗ • Частная фармакология • Глава 7
Хорошо всасывается в кишечнике. Продолжительность действия 4-5 ч.
Применяется при средней степени и сильной хронической и с >с трои боли. Назначают внутрь, вводят ректально и внутривенно.
Слабым антидотом трамадола является налоксон.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ «БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА»
(отметить правильные ответы)
I. Агонисты опиоидных рецепторов:
I. Фентанил. 2. Налоксон. 3. Морфин.4. Промедол. 5. Парацета
мол.
II. Антагонист опиоидных рецепторов:
1. Фентанил. 2. Налоксон. 3. Морфин. 4. Промедол. 5. Цараце-
1ЛМОЛ.
III. Морфин вызывает:
1. Уменьшение боли любого происхождения. 2. Эйфорию. 3. Сонливость. 4. Угнетение центра дыхания. 5. Расширение зрачков. 6. Сужение зрачков. 7. Повышение тонуса гладких мышц внутренних органов (сфинктеры мочевого пузыря, гладкие мышцы желудка, кишечника, желчных путей и бронхов). 8. Понижение тонуса гладких мышц внутренних органов. 9. Обстипацию (запор).
|
IV. Анальгетическое действие морфина связывают:
1. С нарушением синаптической передачи в проводящих путях болевой чувствительности ЦНС. 2. С нарушением проведения импульсов по нервным волокнам. 3. С изменением эмоционального отношения к боли.
V. Причины обстипации (запора), возникающей при введении мор
фина:
1. Угнетение секреции пищеварительных желез. 2. Повышение секреции пищеварительных желез. 3. Спазм сфинктеров желудочно-кишечного тракта. 4. Угнетение перистальтических движений кишечника.
Фармакология с общей рецепт
VI. Признаки острого отравления морфином:
1. Коматозное состояние. 2. Угнетение дыхания. 3. Сужение зрачков. 4. Повышение температуры тела. 5. Понижение температуры тела.
VII. Основные мероприятия при остром отравлении морфином:
1. Введение специфических антагонистов (налоксон). 2. Введение стимуляторов дыхания рефлекторного действия (цититон). 3. Искусственная вентиляция легких. 4. Кислородотерапия. 5. Промывание желудка (раствором калия перманганата или танина). 6. Введение солевых слабительных средств. 7. Форсированный диурез. 8. Согревание пациента.
VIII. Неопиоидный анальгетик:
1. Морфин. 2. Парацетамол. 3. Налоксон. 4. Промедол.
IX. Парацетамол:
1. Обладает анальгетическим и жаропонижающим свойством. 2. Обладает противовоспалительной активностью. 3. Большая терапевтическая широта. 4. Небольшая терапевтическая широта.
X. Болеутоляющий эффект клофелина определяется тем, что он яв
ляется:
1. Агонистом опиоидных рецепторов. 2. Ингибитором биосинтеза простагландинов. 3. Агонистом ГАМК-рецепторов. 4. Агонистом а,-адренорецепторов.
Правильные ответы
I (1, 3, 4). II (2). III (1, 2, 3, 4, 6, 7, 9). IV (1, 3). V (1, 3, 4). VI (1, 2, 31 5). VII (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9). VIII (2). IX (1, 4). X (4).
Глава 8
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!