Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2017-10-16 | 322 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Наибольший процент травматических переломов падает на рабочий возраст (20—50 лет); у детей переломы встречаются реже, что объясняется гибкостью костей. В старческом возрасте кости более хрупкие, чем в молодом, и поэтому переломы встречаются относительно часто. Установлено, что переломы наблюдаются у мужчин в 2,5 раза чаще, чем у женщин. Относительная частота переломов различных костей представляется в следующем виде: кости головы — 6,3%, кости туловища — 12,0%, кости верхних конечностей — 50,3%, кости нижних конечностей — 31,4% (Иванюк А.С., 1996г.).
По локализации повреждений выявлено следующее: открытые переломы голени выявлены у 58,1 %, предплечья – у 16,0 %, плеча – у 4,2 %, бедра – у 14 11,8 %. У 60 50,4 % больных открытые переломы – монотравма, у 32,8 % – в составе сочетанной травмы, 16,8 % – в составе множественной травмы. Первичнооткрытые переломы отмечены у 91,6 % больных, вторично-открытые – у 8,4 %. Открытые оскольчатые переломы встретились у 76,5 % больного, косые – у 10 %, винтообразные – у 8,4 %, поперечные – у 5 % (Виноградов В.Г., Мункожаргалов Б.Э., Жемердеева Н.И., Короткина В.В., Агафонов Н.Е., 2005г.)
Классификация открытых переломов.
По локализации перелома различают: верхний или нижний метаэпифиз плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, большеберцовой и малоберцовой костей. Верхняя, средняя, нижняя треть диафиза плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, большеберцовой и малоберцовой костей.
Вид перелома: Поперечный, косой, винтообразный, крупнооскольчатый, мелкооскольчатый, двойной (без смещения и со смещением отломков).
Наибольшее распространение и признание в нашей стране получила классификация открытых переломов Gustilo и Anderson, согласно которой, открытые переломы распределяются на 5 групп в зависимости от степени повреждения мягких тканей. Выбор этой классификации был обусловлен тем, что она наиболее полно отражает степень повреждения мягких тканей и помогает хирургу в определении дальнейшей тактики лечения, в том числе в определении объема первичной хирургической обработки и способа фиксации перелома.
3.3.1. Классификация открытых переломов (по классификации Gustilo и Anderson):
Тип I
- рана менее 1 см с минимальным повреждением мягких тканей;
- внутренняя поверхность раны чистая;
- перелом простой.
Тип II
- рана более 1 см со средним повреждением мягких тканей;
- внутренняя поверхность раны со средней степенью загрязнения;
- перелом простой.
Тип III
- диафизарные переломы с расхождением и потерей сегмента;
- переломы с повреждением магистральных сосудов;
- сильно загрязненные раны или раны с заражением;
- травмы, полученные при действии высококинетической энергии.
Тип III А
- рана более 10 см с разможенными мягкими тканями;
- сильное загрязнение;
- мягкие ткани, как правило, прикрывают кость.
Тип III B
- рана более 10 см с разможенными мягкими тканями;
- сильное загрязнение;
- мягкие ткани не прикрывают кость, требуется их пластическое восстановление.
Тип III C
- переломы с повреждением сосудов, при котором требуется операция по их восстановлению для сохранения конечности
( Gustilo R., Anderson Y.- 1987г.)
3.3.2. Классификация Каплана-Марковой:
В зависимости от размеров раны различают переломы I, II, III типа. При переломе I типа размер раны мягких тканей до 1,5 см, при переломе II типа - от 1,5 до 9 см и при переломе III типа - более 9 см. Характер повреждения мягких тканей обозначается буквами: А - раны колотые, резаные и рубленые; Б - раны ушибленные и В - раны размозженные (таб. 1). Открытые повреждения с нарушением жизнеспособности конечности отнесены к IV типу. (А.В. Каплан, О.Н. Маркова, 1975г).
Виды раны мягких тканей | Размер раны | ||
До 1,5 см | 2 – 9 см. | больше 10 см. | |
А – колотые, рубленные | IА | IIА | ША |
Б – ушибленные, рваные | IБ | IIБ | ШБ |
В – размозженные, раз- давленные | IВ | IIВ | ШВ |
Таблица 1.
Резюме: В нашей стране пользуются классификацией Каплана-Марковой, разделяя открытые переломы по виду и размер раны мягких тканей, а в классификации Gustilo и Anderson дополнительно учитывается характер перелома, степень загрязнения («инфицирования») и показания для проведения пластики мягкотканого дефекта. Использование классификации открытых переломов Gustilo и Anderson на мой взгляд предпочтительнее, так как она довольно точно определяет тяжесть открытого перелома, особенности хирургической тактики и способа иммобилизации.
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!