Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2017-10-11 | 247 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
(KENNETH W. TAYLOR)
СТЕНЛИ ХОППЕНФЕЛЬД, доктор медицинских наук
(STANLEY HOPPENFELD, MD)
При сотрудничестве с Марком А. Томасом, доктором медицинских наук
(MARK A. THOMAS, MD)
Стр. 274
ВВЕДЕНИЕ
Определение
Межвертельный перелом – это перелом между большим и малым вертелом бедренной кости вдоль межвертельной линии, вне капсулы тазобедренного сустава (Рисунок 22-1; см. Рисунок 22-4).
Механизм травмы
Падения у пациентов со старческим и постменопаузальным остеопорозом являются причиной большинства этих переломов. Высокоэнергетическая травма может привести к переломам такого типа у молодых пациентов; в этом случае межвертельный перелом может сопровождаться переломом бедренной кости.
РИСУНОК 22-1. Межвертельный перелом бедренной кости. Перелом простирается от большого к малому вертелу бедренной кости.
Цели лечения
Ортопедические задачи
Придание правильного положения
Восстановите шеечно-диафизарный угол (норма = 127 градусов; Рисунки 22-2А и 22-2В).
РИСУНОК 22-2A (вверху, слева). Следующий диафизарный угол. Анатомическая ось бедренной кости пересекает анатомическую ось шейки, формируя угол равен 127 градусам.
РИСУНОК 22-2B (вверху, справа). Шеечно-диафизарный угол. Анатомическая шейка бедренной кости располагается впереди под углом от 12 до 15 градусов к линии, проведенной через мыщелок бедренной кости.
Стр. 275
Стабильность
Восстановите медиальное возвышение, также известное как костная шпора.
Реабилитационные цели
Диапазон движения
Восстановите и улучшите диапазон движения бедра, чтобы пациент мог сидеть правильно (сгибание 90 градусов) и подниматься по лестнице. Требуется полное выпрямление тазобедренного сустава, чтобы избежать отклонений походки, чрезмерного поясничного лордоза и боли в спине в положении стоя. Поддерживайте полный диапазон движения коленного и голеностопного суставов (Таблица 22-1).
|
Таблица 22-1. Диапазон движения тазобедренного сустава
Движения | Нормальные | Функциона-льные |
Сгибание | 0-120° | 0-110° |
Разгибание | 0-20° | |
Отведение | 0-45° | 0-20° |
Приведение | 0-45° | |
Внутренне вращение | 0-45° | 0-20° |
Внешнее вращение | 0-45° |
Мышечная сила
Восстановите и поддерживайте силу мышц, которые пересекают тазобедренный сустав и влияют на функции тазобедренного сустава.
Мышца-разгибатель тазобедренного сустава: большая ягодичная мышца.
Отводящая мышца тазобедренного сустава: средняя ягодичная мышца.
Мышца-сгибатель тазобедренного сустава: подвздошно-поясничная мышца.
Приводящая мышца тазобедренного сустава: большая, длинная и короткая.
Избегайте укрепления группы приводящих мышц до тех пор, пока перелом не стабилизируется, поскольку они подвергают напряжению область перелома и всевозможные имплантаты (скользящий бедренной винт).
Мышца-разгибатель коленного сустава и мышца-сгибатель тазобедренного сустава: четырехглавая мышца (квадрицепс) (прямая мышца бедра, двусуставная мышца).
Мышца-сгибатель коленного сустава и мышца-разгибатель тазобедренного сустава: мышцы задней поверхности бедра (бицепс бедра, двусуставная мышца).
Следует отметить, что суставы с обоих концов двусуставной мышцы не могут одновременно достигнуть полного диапазона движений, делая эту мышцу более восприимчивой к сокращениям.
Функциональные цели
Нормализируйте характер походки и достигните правильного положения сидя.
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!